一、肾穿有没有必要?
肾脏疾病的临床表现复杂多变,而肾组织病理诊断是决定诊断、调整治疗方案和判断预后的重要依据,这时医生就会建议患者接受肾穿刺活检。如同胃病要做胃镜取活检,血液病要做骨穿取骨髓一样,肾病需要去利用特殊的器材取一点点的肾组织进行病理的检查。因为这对判断疾病性质、原因、治疗方法等的作用很大,所以要做,需谨遵医嘱。
二、肾穿安全吗?
随着超声仪器、穿刺设备和技术的不断改进和提高,临床医生和超声医生的经验越来越丰富。在超声引导下经皮肾穿刺活检已经很安全、快速、准确,痛苦小,并发症也很少。专用的穿刺针在B超引导下,穿刺右肾下极,一般会穿刺两针,取出的肾组织像缝衣服的线一样粗细,约1-1.5厘米长,大约含有10-20个小球。相对于一个肾脏60-万个肾小球来说,对肾脏的影响微乎其微,对诊断和治疗却意义重大。
三、在什么情况下需要肾穿?
在选择决定肾活检的患者时,应严格掌握肾活检的适应证:
1、临床诊断为肾小球肾炎、肾病综合征,需要明确病理分型。
2、急性肾功能衰竭原因不明者。
3、高血压伴有肾功能损害者。
4、累及肾脏系统疾病的鉴别诊断,如狼疮性肾炎,血管炎。
四、在什么情况下不能做肾穿?
肾活检禁忌症包括:凝血机能障碍、高血压未满意控制的患者不能进行肾活检,此时需要纠正凝血功能或使其血压稳定在正常范围,条件成熟后才可以考虑。
除此之外,孤立肾、对侧肾无功能以及双肾萎缩无功能者之中的任何一项,都不做肾活检。这是基于要绝对安全,或者对临床有没有帮助的角度考虑的。因为在双肾萎缩的情况下,肾小球已经完全硬化,这时候穿刺也不会让硬化逆转,穿刺的意义不大,反而有出血的风险。
五、肾穿很痛吗?
肾穿是细针穿刺,跟肌肉注射一样,只是穿刺的位置较深,而且会打麻药,因此不会痛。一般穿刺后需要严格卧床6小时,24小时后才下床活动,第二天就可以出院等结果。