皮肤血管炎

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TUhjnbcbe - 2023/10/24 18:45:00
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钱江晚报·小时新闻通讯员李煦记者何丽娜

许多孩子都喜欢打水仗,可今年14岁的付乐(化名)就因一次打水仗,打到眼睛出血,差点致盲!

看似正常的玩耍怎会造成如此严重的后果?到医院就诊后,终于真相大白,眼科医生说:原来“真凶”已在他体内作恶多时......

一场水仗后

14岁少年左眼一片血红

据悉,付乐从9岁起,口腔溃疡便反复发作。“这是十分常见的病,忍忍就过去了。”家长起初没在意,可付乐的口腔溃疡却特别顽固,总是频频出现,看了医生,最多也就是开了些漱口水。

而除了磨人的口腔溃疡,付乐还要面对其他挑战:

从两年前起,他的双手开始冒出成片的红斑,还伴有发烧症状,被诊断为单纯性疱疹,住院一周。

自此,他成了皮肤科的“常客”:每隔半年,类似红斑就会发作一次,医院呆上一到两周,这把家人折磨得够呛。

图注:付乐皮肤上的红斑

“一算时间,半年又要到了,我的心就开始慌了。”九月,付乐妈妈心里愈发慌张,没想到更吓人的问题出现了......

一月前,付乐和同学一起去漂流,正好开始打水仗。玩耍中,付乐的左眼被一股水柱击中,随着一声惨叫,大家走近一看才发现,付乐的左眼已一片血红,便急忙把他送医院。

接诊的眼科主治医师李坚询问后得知,付乐之前就有视力明显下降的情况,看东西模糊,但他以为是用眼过度没注意。

“正常情况,打水仗用的水枪,出水力度并不足以造成如此严重的出血。”经检查,李坚发现,付乐是患上了葡萄膜炎。正是因为炎症,付乐眼内血管格外脆弱,才造成了出血情况。

图片来源:视觉中国

葡萄膜炎是眼科的一种常见感染疾病,但引起这种炎症的原因却有多种,付乐的病因究竟在哪?

在问诊过程中,付乐的皮肤病引起了李坚的注意:

手上的红斑皮疹、口腔溃疡、葡萄膜炎……这些看似毫无关系的线索,却全部指向了另一种病。而之后的验血和基因分子诊断结果也证实了李坚的猜想——白塞病。

白塞病到底是什么

为什么极易误诊

相关资料显示:白塞病是一种免疫系统病,这种病在日本、朝鲜、中国、中近东(土耳其、伊朗)以及东地中海地区发病率特别高,又被称作“丝绸之路病”,是一种全身性、慢性、血管炎性疾病。

症状除了反复口腔溃疡外,还可表现为外阴溃疡,毛囊炎样,结节性红斑等皮肤损害,葡萄膜炎或视网膜炎,针刺反应阳性等。

“由于白塞病起初症状并不明显,大部分患者前期都是以口腔溃疡症状开始的,极易误诊。”李坚解释,从而随着时间变化逐渐加重,医院检查才发现患上了白塞病。“因检查眼睛而发现白塞病的病例同样不少。”

图注:眼内玻璃体出血

此外,眼病有时也是风湿病的窗户。

李坚说,临床发现有些患者的“双眼葡萄膜炎”进展很快,视力短时间就丧失了,仔细回溯并病史时,他们才会表示:之前有反复的口腔溃疡、下肢结节红斑、面背部多发毛囊炎……

但大部分患者在眼科就诊时不会主动说出这些情况,容易漏诊;而即使被诊出“白塞病”,不少人也因错过最佳治疗时间,而导致实力无法恢复,十分遗憾。

如果出现这些症状

要多长个心眼

医生提醒:白塞病虽然狡猾,但也不是无迹可寻。如果出现以下症状,要多留心,及时就医。

1.口腔溃疡反复发作,98%以上的患者有这样的症状,是白塞病的首发症状。

2.皮肤结节样红斑、皮下栓塞性静脉炎、痤疮样毛囊炎等。

3.生殖器反复溃疡

4.葡萄膜炎,眼睛红、痛,视力减退、畏光等。

5.胃肠道溃疡形成,腹痛腹泻、黑便等。

6.神经系统:头痛、视乳头水肿等

7.一过性的关节痛

总而言之:如果你出现反复的口腔溃疡、外阴溃疡、下肢皮肤红斑,眼睛红痛等不适症状时,医院就诊,以免耽误病情。

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