导语：疣状血管瘤(verucoushemangioma，VH)是一种罕见的血管畸形，主要发生在出生或儿童期。皮肤损伤是单侧的，成群的。散在或融合性角化性血管丘疹，早期损伤为浅蓝色，边界清晰，性质柔软，逐渐扩大。好发部位为下肢，尤其是下肢远端。患者出现深红色皮肤丘疹时，应及时就医。
01疣状血管瘤的症状
皮肤损伤主要发生在下肢，通常分布在单侧肢体上。皮肤损伤最初是一种柔软而有弹性的深红色丘疹，随着身体的发育而逐渐增加。增加，形成深红色或紫红色的结节。斑块，周围有多种相同性质的卫星小皮肤损伤，表面粗糙为疣，轻微创伤后可引起出血。疣状血管瘤引起的皮损经挤压或创伤后可能出现继发性出血，破裂处有时会出现感染。
02如何检查疣状血管瘤
1、体格检查
医生通常会对患者进行全面的体检，明确皮肤损伤的部位、大小、数量等特征，并确定皮肤损伤的类型，这可能有助于疾病的诊断。
2、影像学检查
（1）超声检查
动脉血流入静脉的血流，可见动脉血流入静脉。这种检查可以帮助医生诊断。
（2）CT、MRI
疣状血管瘤位于非浅表部位，应通过CT或MRI显示其范围及其与邻近组织的结构关系，并部分反映病理组织学的变化。
（3）血管造影
特别是对于需要手术切除的动静脉血管瘤，术前应进行血管造影，明确血管构成，避免大出血。
3、病理检查
这种疾病通常需要组织病理学检查。检查可见表皮乳头瘤增生，血管腔伴有扩张。后者充满红细胞。疣状血管瘤的表面类似于血管角化瘤，但区别在于血管扩张延伸到真皮网层和皮下组织。
4、其他检查
皮肤镜检查主要用于了解皮肤损伤的恶性程度，可根据典型的皮肤镜表现进行诊断，也有助于后续治疗的制定。
03对于疣状血管瘤的诊断
1、诊断原则
根据患者的病史，皮肤损伤的特点，结合图像学检查和病理组织学检查的结果，一般可以进行诊断。在诊断过程中，医生需要检查是否有毛细血管瘤、海绵状血管瘤等疾病。
2、鉴别诊断
（1）毛细血管瘤
又称草莓痣，类似于动静脉血管瘤，多见于面部、颈部、胸部、背部等躯干部位，但该病多见于婴儿，多为女性。在出生或出生后的早期阶段，皮肤会出现小红点或小红斑。起初，它不容易引起注意，但后来它会逐渐增加。红色加深，可以隆起。该病瘤体境清晰，表面不光滑，多为桑椹或草莓叶状肿瘤。一岁以上自然衰退，五岁以下自然衰退率总额高达90%以上。
（2）海绵状血管瘤
该病由无数扩张的血管和充满血液的腔和囊组成，触摸柔软，感觉像海绵，主要位于面部、四肢、躯干。当肿胀暂时收缩时，在哭泣或剧烈运动时，肿胀显著膨胀，有时根据皮肤深度可触及特征静脉石，颜色分为深蓝色。青紫色或正常皮肤，通常构成各种血管瘤综合征。
04治疗
1、治疗原则
大多数疾病不需要全身药物治疗。根据皮肤损伤的严重程度、影响范围等因素，可根治或保守手术。激光、冷冻等物理治疗也有一定的效果，必要时可进行干预治疗。
2、药物治疗
无有效的药物治疗方案。
3、手术治疗
（1）根治手术
适用于孤立，病变较小，术前应发现肿瘤部位，水平和相邻性。由于肿瘤是由大量血管组成的，因此在手术中有更多的出血风险。此外，皮肤血管瘤切除术常伴有皮肤移植。
（2）保守手术
对于无法治愈的手术，手术会严重影响外观，可行的部分切除术会延缓病程，改善外观，避免大出血等严重并发症。
4、物理治疗
（1）冷冻治疗
适用于表浅血管瘤，但需要分次冷冻，易形成疤痕并伴有疼痛，现在使用较少。
（2）激光治疗
它对血管瘤的增殖和萎缩有一定的影响。*色激光适用于浅表病变。ND：YAG激光可用于治疗血管扩张和深度血管瘤，但需要多次治疗，现在使用较少。
5、其他治疗
必要时，可采用干预治疗，在X线引导下将动静脉导管引入病变部位，然后将栓塞剂（如无水乙醇）注入肿瘤体，从而达到血管闭塞的效果。适用于肿瘤体位于内脏。身体或四肢的深部。
05患者如何进行护理
1、心理护理
（1）心理特征
皮肤损伤可逐渐扩大，影响外观美观；还可出现破裂、出血、感染等情况，手术治疗后也有复发的风险，常给患者带来巨大的心理负担。
（2）护理措施
家庭成员需要了解患者患受疾病折磨的痛苦。他们可以主动了解患者的情况，并给予患者更多的照顾。你可以花更多的时间陪病人听音乐。看电视等，引导病人发泄不良情绪，释放压力。鼓励患者面对疾病，积极配合治疗，促进疾病康复。
2、术后护理
（1）激光治疗或冷冻后
激光术区按医嘱涂抹抗生素药膏，暴露伤口，保持干燥清洁；冷冻治疗后，避免沾水，不要抓挠，以免感染；术区疼痛.水肿.结痂均为正常现象，患者无需紧张；痂脱落后尽量避免日晒，以减少炎症后色素沉着；术后色素沉着或色素减退多为暂时性，可逐渐消失，病人不用太担心。
（2）根治手术
术后按医嘱定期换药，保持伤口清洁，防止感染。术后早期可在病床上进行上下肢运动，然后下地走动，帮助肠道功能尽快恢复。
结语：医生询问病史后，将首先对患者进行体检。一般来说，疣状血管瘤可根据外观初步诊断，有时可通过皮肤镜进行详细检查。根据血管瘤的发生部位和大小，建议进行多普勒超声检查。CT、核磁共振、血管造影等影像学检查，以评估病情。目前，活检组织病理学检查是诊断和鉴别动静脉血管瘤的*金标准。