许多人一听到激素都会很“敏感”很“警惕”，立马想到各种副作用，觉得只要一沾上它就容易产生依赖。那么激素到底为何物，有哪些副作用？我们应该怎么正确看待？今天，碎碎念的小菌衣就跟大家絮叨一下这些年来人们与激素的“爱恨情仇”......
1激素到底是什么？
实际上我们身体每天都会制造分泌多种激素，比如糖皮质激素、甲状腺素、胰岛素、性激素等。不同的激素有不同的生理作用，它们共同参与维持机体的稳定。其中糖皮质激素主要调节糖、蛋白质和脂肪的生物合成与代谢，之所以称其为“糖皮质激素”，是因为其调节糖类代谢的活性最早为人们所认识。它是由人体肾上腺皮质分泌的内源性高效生物活性物质。我们平时所说的“激素”就是特指“糖皮质激素”。而外源性糖皮质激素是人工合成的，在较大剂量（药理剂量）下，有很强的抗炎、抗过敏作用，同时还能够抑制免疫反应，保护机体不受炎症反应的侵害，因此被用来治疗多种炎症、自身免疫性疾病，以及抢救危重病症等。
2外用糖皮质激素的分类
糖皮质激素药膏有很多种，根据药物强度分为弱效、中效、强效和超强效。药物强度是选择外用糖皮质激素类药物首要考虑的因素，只有选择合适强度的药物，才能达到理想的疗效。一般来说，作用越强，抗炎作用越显著，但副作用也相对较大些。
3糖皮质激素究竟有哪些副作用？
糖皮质激素在医药界如同“神”一般的存在，被广泛用于皮肤科各类疾病。同时它也是一把双刃剑，用得好，它是良药，用不好，它就会由天使变成魔*，呈现多种多样的副作用，比如长期系统滥用激素会引起机体水盐代谢紊乱，表现为“向心性肥胖”，它被形象地称为“满月脸”“水牛背”。另外还会出现血压、血糖、血脂升高，骨质疏松，胃溃疡以及精神状态改变。更糟糕的是它会抑制免疫力，诱发或加重感染，影响生长发育。
图：激素副作用表现
图：库欣综合征
长期外用糖皮质激素会引起毛细血管扩张，色素沉着或减退，毳毛增多，皮肤萎缩，毛囊炎、浅表真菌感染。
图：毛细血管扩张
如果是面部长期使用或隐含激素的化妆品，一旦停用会导致原有皮肤病复发、加重，甚至出现大面积红斑、红色丘疹、瘙痒、皮屑、紧绷感、烧灼感，使患者不得不继续使用激素，形成依赖性，这就是“激素依赖性皮炎”，又称为“激素脸”。
图：激素依赖性皮炎
这严重影响患者的容貌及身心健康，因此糖皮质激素又被称为“皮肤鸦片”（延伸阅读，傻傻分不清？带你认识激素脸（上）得了激素脸我该怎么办？小菌衣来告诉你（下））。不过这些副作用发生的前提都是“长期”的应用激素，也就是至少用了数周至数个月才可能会发生。
4既然激素有这么多副作用，为什么还要用？
不是还要用，而是必须要用。糖皮质激素不是洪水猛兽，它是医药界的“万金油”，具有抗炎、抗过敏、抗休克、抗*素、退热、免疫抑制等作用。目前“神通广大”的糖皮质激素仍然是一味“救急救命”的良药，如果因为担心副作用而远离它们，疾病得不到有效控制，往往会导致更加严重的后果，甚至危及生命。
可以肯定地说，完全没有副作用的药物是不存在的，我们所面对的，往往是像糖皮质激素这样既是天使又可能成为魔*的药物。人们所担心的副作用，多见于长期系统使用激素的患者，而局部短期外用激素软膏引起的不良反应少之又少，完全没有必要担心，盲目抗拒更是不可取。只要我们听从医生的指导，合理地利用它们，就能使其发挥最大作用而避免其副作用。
5糖皮质激素主要用于哪些皮肤病？
糖皮质激素包括局部用药（外用）和系统用药（口服）两种。在皮肤科，局部使用糖皮质激素比系统使用更为常见，除了感染性皮肤病之外，大部分皮肤病都可以选用糖皮质激素治疗，比如我们最常见的皮炎湿疹，牛皮癣等。使用激素药可以迅速改善红肿及各种炎症表现，使病症得到明显的缓解。目前其它种类的抗炎药物尚无法与之媲美。正是因为如此，激素也容易被滥用。而象过敏性休克、药疹、系统性红斑狼疮、天疱疮、血管炎等，这些病则需要系统口服激素治疗。
6糖皮质激素应用注意事项？
1.不能长期和大面积外用糖皮质激素制剂；
2.外用强效糖皮质激素时，先用强效制剂2～3周，再改用弱效或非皮质激素制剂，交替外用维持；
3.儿童皮肤、头面部、会阴部、皮肤皱襞部位，宜外用弱中效激素制剂。躯干、四肢一般选用中强效激素。手足、背部一般选用强效激素。肥厚性皮损选用强效激素。儿童、老人选用中弱效激素，成人选用中强效激素。皮损广泛的选用中弱效激素，皮损局限的，可选用强效激素。面部一般选用弱效激素或软性激素，避免使用强效和卤化激素，一般使用一周左右；
4.皮损干燥肥厚，可用封包疗法，增加药物渗透，提高药物效力；
5.在系统用药期间可以适当补钙，使用一些保护胃粘膜的药物，并定期复查。长期应用后需要在医生的指导下慢慢减量，给身体一个适应的过程。
图：医患协作
图：激素连续用药时间参考
这些年来，糖皮质激素“忍辱负重”，背了不少“黑锅”，过得比窦娥还冤，在浏览本文并弄明白来龙去脉之后，你对激素还有偏见吗？还会对激素说“NO”吗？
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本文作者:
付红斌皮肤科主治医师