与死神赛跑
肾内科极重症感染患者救治纪实
（图片来自网络）
57岁的李老伯，患有高血压、糖尿病及尿*症，依靠血液透析维持生命，平素情况尚且良好，在家煮饭做菜、洗衣拖地，和正常人没什么两样。10月21日，李老伯突然出现腹痛，家人急急忙忙将李老伯送至我院急诊就诊，医生诊断为腹股沟疝发生嵌顿，需要立即进行手术。不料，屋漏偏逢连夜雨，李老伯在术中并发急性心力衰竭、呼吸衰竭，经积极救治，李老伯被送至肾内科病房继续治疗。但李老伯术后出现神志不清，持续低氧血症，气管插管一直无法拔除。
李老伯转入病房后，肾内科白寿*主任第一时间组织查房。李老伯带着呼吸机，无法进行言语沟通，查体也完全不配合，外出检查又存在极大的风险，仅能通过心电监护仪监测患者的心率、血压、呼吸。白主任经查体发现患者两肺有大量的湿罗音，为了了解病情，他立即下医嘱抽血化验作进一步检查。
抽血送检，医护配合默契，一切忙而不乱。没过多久，化验结果显示肝肾功能、电解质、凝血功能等指标都有异常，炎症指标提示：白介素近pg/ml，降钙素原ng/ml，这些数值让在场的所有人都跌破了眼镜。“这么高的炎症指标，我从医这么多年都没见过，这个病人必须马上进行抗感染治疗，联合CRRT（床旁血透）”。按照医嘱，所有的治疗井然有序地进行着。
三天过去了，李老伯还是没有苏醒，血压一度出现下降而导致床旁血透不能进行，家属每天焦急地询问病情。白寿*主任鼓励家属不要放弃治疗，他每天查看李老伯的各项化验指标，下班后还会问值班医生李老伯的病情，双休日特地关照值班医生一定要复查血指标，尤其是炎症指标。周末外出学习的白主任，通过手机APP看到李老伯的炎症指标较前明显下降，他马上打电话给值班医生，经了解李老伯的病情较前有了好转，并且还能做点头摇头的简单交流，甚至还能短时脱离无创呼吸机，白主任又开始信心满满。但是电话那头传来一个不好的消息，李老伯的尿素氮非常高，必须马上进行血透。可经过这几天的折腾，李老伯的内瘘流量已变差，根本不能作血透通路。白主任致电李老伯的主治医师，医院为李老伯置入血透临时导管，并且术后即刻安排血液透析。经血透治疗，李老伯的病情逐渐稳定。
经过三个星期的治疗，从昏迷状态转为清醒，从独立行走到痊愈出院，李老伯向白主任团队道出最珍贵的两个字：“谢谢！”在这场与死神的赛跑中，我们胜利了！
肾内科科室介绍
我院肾内科是上海市卫健委重点专科，医院建设的“六个中心”之一。科室注重学科建设、人才培养、医疗质量和服务品牌，在血透、腹透、肾脏病病理学及特殊血液净化的工作量均超过医院，特别是罕见病、少见病和疑难病的诊断及治疗方面取得一些成绩，如：脂蛋白肾病、POEMS综合征、IgG4相关性肾病、肾淀粉样变性、原发性抗心磷脂综合征、ANCA相关性血管炎肾病、狼疮性肾炎及骨髓瘤性肾病。医疗质量稳步提高，保障了患者的医疗安全，是青浦乃至周边省市患者值得信赖的科室。
肾内科专家介绍
白寿*主任医师
博士，复旦大学硕士生导师。上海市卫健委医学重点专科学科带头人、上海市科委专家库评审专家、青浦区专业技术拔尖人才、青浦区名医。上海市医学会肾脏病分会委员。上海市医学会肾脏病分会区县学组副组长。医院医院血液净化管理专委会委员。上海市医师协会肾脏病分会委员。主要研究方向：糖尿病肾病发病机制研究、特发性膜性肾病临床诊断及治疗、特殊血液净化临床应用研究。—近5年主持上海市自然基金1项、上海市科委课题1项、上海市卫健委课题2项。发表论文40余篇，其中《中华肾脏病杂志》论著7篇，中华糖尿病杂志1篇，SCI论文篇15篇、单篇最高影响因子6.3分，5分以上文章7篇、总影响因子60余分。
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原标题：《与死神赛跑——我院肾内科成功救治一例极重症感染患者》