导语：虹膜角膜内皮综合征是由角膜内皮异常引起的一系列疾病，包括角膜水肿、角膜内膜增生、心房角粘连、虹膜萎缩和继发性青光眼。常见于中青年女性，多发性单眼疾病，一般不涉及遗传易感性。早期使用药物往往可以控制眼压，但随着病理改变的发展，青光眼和角膜水肿逐渐增多，最终需要手术治疗。经过积极地药物治疗和手术治疗，症状一般可以得到缓解。
01虹膜角膜内皮综合征的病因及症状
（一）病因
1、概述
角膜内皮综合征的病因和发病机制尚不清楚。有坎贝尔膜理论、缺血理论、神经细胞理论、病*感染理论、炎症理论和原发性虹膜缺损理论。在众多理论中，坎贝尔膜理论是最重要的理论。
2、基本病因
（1）缺血学说
虹膜供血不足可能是原发性进行性虹膜萎缩的发病机制。有人认为是血管硬化和缺血，也有人认为是局部炎症的*素导致了虹膜缺血。人们还认为，虹膜主要肌-皮肌-皮肌-皮缺血导致瞳孔向相应象限方向移动，导致青光眼由于虹膜前部粘连和膜形成。
（2）病*感染学说
角膜内皮细胞中淋巴细胞的存在被怀疑是慢性炎症的病*性病因。除此之外，还有炎症性理论和原发性虹膜缺损理论。也就是说，这种疾病是由眼睛的低炎症引起的，但在大多数临床病例中，不仅没有活跃的炎症反应，而且组织学检查也不支持炎症；原发性虹膜缺损的理论被认为与局部营养紊乱和缺乏大肌肉有关。
（二）症状
1、概述
虹膜角膜内皮综合征多单眼疾病，可累及角膜、前角、虹膜。发病隐匿，病情发展缓慢，呈不规则的虹膜外观，视力减退，常伴有青光眼发生。如果引起眼压增高或角膜水肿出现眼斑疼痛。
2、典型症状
进行性虹膜萎缩：它有明显的虹膜萎缩和虹膜腔的形成，可分为两个亚型：倾斜孔：由于瞳孔经常变形并向虹膜前部粘连最严重的方向移动，相反的虹膜明显变薄，虹膜基质层收缩和撕裂，色素上皮细胞逐渐暴露，最终瓦解形成虹膜前部。溶出口：由于虹膜组织缺血，虹膜逐渐萎缩，前层消失。
02虹膜角膜内皮综合征的检查及诊断
（一）检查
1、预期的检查
当患者出现虹膜外观改变、视力减退、眼痛症状时，应及时求医。医生可建议进行超声检查、角膜内镜检查、房镜角度检查、超微结构检查、开缝灯检查等，以了解病情并作出明确诊断。
2、影像学检查
超声检查：典型病例的特点是瞳孔和角膜内皮的回声有限或部分，巩膜部分或完全闭塞，虹膜多腔隙无回声区。如果能检测到眼压，角膜回声增厚，内部回声减小等。
（二）诊断
根据患者病史、虹膜外观变化、视力下降、眼痛等临床表现，结合角膜内镜反射检查、房角镜检查等检查结果，一般可作出诊断。
03虹膜角膜内皮综合征的治疗
1、治疗的原则
目前，国际族裔研究中心没有理想的治疗计划。目前主要对角膜水肿、青光眼进行一系列药物和手术治疗，以减少角膜水肿，控制眼压，防止视力逐渐受损。
2、对症治疗
对于需要保守治疗的大泡性角膜病变患者，可采用亲水性软性角膜接触镜，辅以抗生素眼药水，促进角膜上皮的修复，有效抑制感染的发生。
3、外科处置
晚期慢性角膜水肿，眼压控制良好，角膜移植可有效改善。在药物治疗无效、进行性青光眼和虹膜前粘连扩大的情况下，必须进行手术治疗，以保存剩余的视神经。近年来，ICES二级青光眼的治疗得到了不断的优化和改善。目前，复杂小梁切除术和青光眼瓣膜植入术的种类较多。
虹膜变形后容易引起瞳孔移位，多瞳，双目，眩光等眼部不适。虹膜重建在一定程度上满足了美容要求，但由于虹膜组织不适合修复和破碎，虹膜重建仍是一项极具挑战性的工作，其远期效果有待观察。
04虹膜角膜内皮综合征的日常防治
1、概述
患者必须积极配合医生的治疗，按照医生的用药指导用药，掌握正确用药和储存方法，在生活中注意眼睛卫生，避免眼睛疲劳，以促进疾病的康复。
2、药学服务
按时、按规定剂量用药，学会正确用药，不得擅自停药、擅自改变用药剂量。学习适当的药物储存方法，如替莫洛尔，应尽可能将其遮蔽、密封和保存在儿童接触不到的地方，以防止滥用和危险。
3、术后护理
加强眼部保护，防止眼睛碰撞。保持卫生，不要用手揉眼睛，以免影响切口愈合。严密观察伤口愈合情况，按时服药，避免感染。注意保暖，预防感冒，避免咳嗽，打喷嚏等。食物要清淡，避免便秘。
4、生活管理
避免疲劳，确保充足的睡眠时间，最好每天不少于8小时。避免在暗室里呆太久。不要在黑暗中看书。晚上上厕所时请小心开灯。不要花太多的时间阅读或看电视来避免眼睛疲劳。适当的运动，如步行、太极拳，避免举重和剧烈运动，以避免增加眼压。视障人士可使用视觉辅助器材，例如打字机、电子辅助器材等。家人应为视障人士提供安全的生活环境，以防受伤。
5、饮食管理
科学合理的饮食能保证机体正常运转，对疾病起到辅助控制、维持疗效、促进疾病康复的作用。饮食应选择清淡、营养高、易消化的食物。主食有谷类、豆类、小麦、土豆等。
多吃含维生素A、维生素E、维生素B的食物，促进眼部组织的正常新陈代谢。如新鲜蔬菜和水果，尤其是胡萝卜、菠菜、甘蓝、白菜、杏、枇杷、芒果等，含有维生素A，维生素E干果类含有B族维生素较多，如花生、肉桂、核桃等，可与主食一道烹制。
结语：不要吃刺激性食物，如辣椒、生姜、芥末、大蒜等。不要吃动物脂肪和胆固醇含量高的食物，例如肥肉。避免抽烟、喝酒、喝咖啡和浓茶。控制水的摄取量，因此不要摄取过多的水。