李女士去年生下了宝贝儿子，正式成为了一名母亲。
前几天，李女士发现宝宝的头有些偏大，头皮上的血管也清晰可见。由于以前没有相关的经验，李女士以为这些都是正常现象，并且老一辈常说“小孩子头大聪明”，所以她不但没有往坏处想，而且还暗暗的有些高兴。
可最近两天，宝宝出现了不正常的情况。宝宝最近一直食欲不佳，哭泣的声音也变得高调而又短促，李女士开始担心了起来，医院。
到医院之后，李女士生怕儿子出了什么问题，心中十分紧张。医生问了好多问题，她都紧张的支支吾吾回答不出来。
看到这种情况，医生对李女士说：“你不要紧张，好好回答我的问题，这样才能尽快了解孩子的情况，避免耽误下一步的检查和治疗。”
李女士听后，平复了一下心情，对宝宝的情况进行了描述。医生了解之后，根据宝宝的情况对其做了相关检查。
最后，宝宝被确诊为儿童脑积水，立刻入院开始了治疗。
一、什么是儿童脑积水？
儿童脑积水，是由于脑脊液在患儿身体中的循环出现障碍，无法正常地分泌和吸收，导致过量的脑脊液在脑室或蛛网膜下腔中积聚，从而引起的疾病。简单来说，儿童脑积水就是其颅腔内存在有过量的液体。
根据积液位置的不同，儿童脑积水还可以分为不同的类型。液体积聚在脑室中时，可以称之为脑室内脑积水；液体积聚在蛛网膜下腔中时，可以称之为硬膜下积液或硬膜下水囊瘤。
儿童脑积水在6个月至7岁的儿童之中较为常见，其中约40%是先天因素，其余则是后天造成的。
所谓的先天因素，就是在儿童的发育过程中，有一些组织器官出现了异常，影响到了正常的脑脊液循环，在母亲体内时就可以发病。最常见的引起儿童脑积水的发育异常就是大脑导水管狭窄、增生。
大脑导水管，又称为中脑导水管、西尔维乌斯导水管，位于中脑的后侧，是一条连接第三以及第四脑室的通道。
当大脑导水管发育异常时，容易引起其狭窄或增生。由于大脑导水管本来就较细，出现异常时就极易出现梗阻的情况。大脑导水管梗阻时，脑脊液无法正常通过，就会大量积聚，引发儿童脑积水。
此外，其他一些先天发育异常，例如扁平颅底、脑穿通畸形等也可能会诱发儿童脑积水。
后天因素造成的脑积水在儿童患者中占到了一半以上，这类病因最常见的就是颅脑外伤或缺氧。
儿童的身体异常脆弱，一点意外都会对其造成不可挽回的伤害，例如儿童摔倒就可能引起头皮损伤、颅骨骨折、神经损伤等。有些产伤可能会造成儿童颅内出血，这是引起儿童脑积水的重要原因之一。
儿童患有一些其他疾病时也可能会导致脑积水，例如脑膜炎。脑膜炎容易引起脑膜粘连，其功能就会出现异常，导致脑积水。
如果儿童的大脑中生长有肿瘤，也常会压迫到周围组织，影响到脑脊液的正常循环，引起脑积水。
此外，常见的诱发儿童脑积水的原因还有缺氧，如果一些意外使儿童出现了缺氧的情况，就可能会对大脑造成不可逆的损伤，诱发儿童脑积水。
儿童脑积水会对大脑造成严重的伤害，常会导致患儿智力有缺陷。
文章开头，李女士过于紧张，不能正确描述宝宝的情况，差点造成其病情延误。那么，孩子得了脑积水要怎样对医生描述呢？
二、孩子得了脑积水，家长对医生一定要说清3个要点
儿童的年龄小，认知能力不足，很难准确描述出自身的情况，医生只能通过家长的描述尽快了解儿童的情况。
这就要求家长不能紧张，简单明了的描述孩子的情况。孩子得了脑积水，家长对医生一定要说清楚这3个要点。
1、症状
症状是医生用来诊断疾病的重要依据之一，儿童脑积水有时会有较为明显的外观改变，医生可以轻易地进行诊断。但患儿的外观改变不明显时，就要根据家长对患儿平时症状的描述来进行初步诊断了。
儿童脑积水常伴随有外观的改变，大量液体积聚在颅腔内，会引起颅骨骨缝裂开，头部整体变大，前囟门处饱满或隆起，头皮会在液体的压力下变薄，其中的血管清晰可见。
脑积水还可能导致患儿的眼睛出现异常，大量的液体积聚会压迫眼部神经，引起眼球活动异常，常见双眼球下视，而上眼睑不随之下垂，严重时可见两眼活动不一致，出现一只眼上视，另一只眼下视的情况，并可能伴随有眼球的震颤等。
大量的脑脊液积聚在大脑中，会对脑神经造成压迫，可能会引起患儿情绪异常，例如脾气急躁易怒、表情淡漠等；还可能会引起患儿反复呕吐、大声哭闹等等。
2、发病时间
对于儿童脑积水来说，发病时间也是很重要的一个诊断依据。
发病时间，包含出现症状的时间以及发病时儿童的年龄。
不同原因引起的脑积水，这两种发病时间往往不尽相同，医生可以通过发病时间对引起儿童脑积水的原因进行初步判断，从而便于进行下一步检查和治疗。
3、认真回答医生的问题
孩子患有脑积水时，医生还会根据需要询问一些其他的问题，家长要认真的对这些问题进行回答。
回答一定要正确，不要有所隐瞒。有时家长可能会因为面子或隐私，不好意思说出真相，就不正确或避重就轻地回答医生的问题，这是十分错误的一个做法。
回答过程中要精简语言，重点回答医生询问的问题，过度冗杂的语言可能会对医生造成误导，影响医生的正确判断。
孩子脑积水，一定要对医生说清以上3个要点，这样有利于医生快速了解孩子的情况，尽早进行下一步的检查和治疗，防止延误病情。
三、诊断儿童脑积水，常用到这几种检查
诊断儿童脑积水，最简单的就是对患儿的头围进行测量。
大量脑脊液积聚在颅腔内，会引起患儿的头部变大，头围增加。
儿童的年龄不同，标准头围也不同。新生儿的标准头围为33~35厘米，6个月时增加到44厘米，1岁时为46厘米，2岁时为48厘米，4岁时为50厘米，6岁时为51厘米。
儿童的头围与标准头围相差1厘米以内都属于正常，但如果超出这个范围过多，就说明出现了异常，需要考虑脑积水的可能性。
儿童患有脑积水时，由于颅腔中存在大量的液体，叩诊时声音往往也有异常，常呈现实性鼓音，又称为“破罐声”，就是类似于敲击破罐时发出的声音。
但以上不能作为诊断儿童脑积水的唯一依据，还需要进一步检查。
常见的有颅脑CT，可以准确的显示出患儿颅腔内的情况，直接判断其中有无积水、积水部位在哪、积水量的多少。
核磁共振成像也是诊断儿童脑积水的常用检查，与颅脑CT类似，核磁共振成像也可以反映出患儿颅腔中的具体情况，有利于疾病的诊断。
B超检查也可以诊断儿童脑积水，这种方式可以检查出母亲体内胎儿的情况，常用于产前胎儿脑积水的诊断。
此外，穿刺检查也是诊断儿童脑积水常用的检查方式。
诊断出儿童患有脑积水后，下一步就是尽快进行治疗。
四、医生为你详解儿童脑积水的治疗
对于儿童脑积水，最常用的治疗方式就是手术。
治疗儿童脑积水的手术方式可以分为脑室分流术和非分流手术。
脑室分流术，其原理是在患儿体内置入分流管，把颅腔中的多余脑脊液引流至身体其他可以吸收脑脊液的部位，最常见的引流部位是腹腔。
非分流手术的方式较多，大脑导水管堵塞引起的儿童脑积水，可以通过手术方式解除梗阻，起到治疗脑积水的目的。
如果是脑膜粘连引发的脑积水，可以通过手术方式松解粘连的脑膜；如果是患儿颅腔内生长有肿瘤而引起的脑积水，可以通过手术切除肿瘤。
除手术外，一些药品对于儿童脑积水也有一定的治疗作用，但是药物治疗的效果有限，通常只能治疗轻型的脑积水，病情较重时只可以缓解一些症状，常用的药有乙酰唑胺、呋塞米、甘露醇等。
手术前一般也会先给予一段时间的药物治疗，减少患儿颅腔内的脑脊液，降低手术的难度与风险。
五、写在最后
目前，对于儿童脑积水没有很好的预防措施。
后天因素造成的儿童脑积水，最主要的预防就是避免儿童受到伤害，平时注意体检，有脑积医院。
参考资料：
[1]《脑积水的影像学研究进展》，医学影像学杂志，年10月30日