作者：眼科主任医师王应利
“乱花渐欲迷人眼，浅草才能没马蹄。”人人这样盼望着鸟语花香的春天，医院（医院）眼科诊室里来了不少对花花草草只可远观不可亵玩焉的患者。每年雨水节气，乍暖还寒之时，第一波眼痒难耐的患者如期而至，24岁的女孩-----小怡就是其中一个。
小怡来在眼科诊室一坐下，就开始焦急又担忧地指着红肿的眼睛对眼科主任医师王应利说：“大夫，我眼睛太痒痒了，3天了，两只眼睛都痒，越揉越痒，我点了一些消炎眼药水，但是一点都不管用，痒得我恨不得把眼球摘下来洗洗。您看，现在眼皮都肿了，眼球里面好像有水泡……”
这个情形，年轻的你们，是不是也非常熟悉呢？
王应利主任仔细询问了病史，小怡是今年第一次出现这个情况，主要是双眼奇痒难忍，揉过后不能缓解，还加重了眼红、眼肿，同时合并有鼻子痒打喷嚏，早晚更明显些。3天前和朋友游玩森林公园后出现这些表现。分泌物并不多，只有一些半透明的丝状物。自己以为是常见的结膜炎，在药店买了妥布霉素滴眼液，点了两天，一点也没见好，眼睛痒已经让她无法安心工作和学习了。
眼部检查可见：小怡双眼睑皮肤充血水肿，双睑结膜轻度充血，血管成呈粉红色扩张，干净不伴有细胞浸润等污秽感，下睑结膜可见细小乳头增生，球结膜轻度水肿，结膜囊中可拉出粘稠丝状半透明分泌物。角膜透明，前房深浅正常，房闪（-），瞳孔圆，3mm大小，光反应敏。看到她眼痒之症状如此重，而眼部体征如此轻微，呈现“症状体征分离”的特征，以及典型的粉红色洁净充血、细小乳头，和粘稠丝状分泌物，加上伴有的鼻子痒打喷嚏等过敏性鼻炎，小怡的“过敏性结膜炎”诊断十分明确。经过抗过敏滴眼剂对症治疗，一周后，小怡的过敏性结膜炎完全治愈，恢复正常工作和生活。
王应利主任介绍说，过敏性结膜炎是一种发病率较高的眼部过敏性疾病，一般是由于眼结膜受到花粉、尘螨、真菌、动物毛发等抗原的刺激后，引起的过敏反应。过敏体质的人患上过敏性结膜炎的概率比其他人更高。有过敏性鼻炎的患者，在鼻炎发作时，也可能会引起过敏性结膜炎。
过敏性结膜炎主要分为常年性过敏性结膜炎、季节性过敏性结膜炎、春季角结膜炎、巨乳头性结膜炎、特应性角结膜炎等，前两种最为常见，约占所有过敏性结膜炎患者的70%。
过敏性结膜炎如何进行治疗，是大家最关心的问题，那些消炎眼药水怎么就一点不管用了呢？
王应利主任告诉大家，常用治疗过敏性结膜炎的滴眼液有以下几类：
1、抗组胺药物
能竞争性阻断组胺受体，减轻眼部瘙痒和发红，是目前最常用的滴眼液，起效快，有效减轻症状和体征。但作用时间较短，仅可治疗轻中度过敏性结膜炎。目前使用的第二代H2受体拮抗剂滴眼液主要有富马酸依美斯汀。
2、肥大细胞稳定剂
作用机制是稳定肥大细胞及嗜酸性粒细胞，通过抑制肥大细胞脱颗粒及组胺释放，从而抑制过敏性结膜炎的发生。此过程需3～5d才能达到最佳效果，起效较慢，但作用持久。经常和抗组胺药物联合使用，也可做为过敏性结膜炎高发季节的预防用药。常见的有色苷酸钠、吡嘧司特钾（研立双）等。
3、抗组胺药及肥大细胞稳定剂双效药物
此类药物可同时起到拮抗组胺和稳定肥大细胞膜双重作用，具有较好的疗效及舒适度。是治疗过敏性结膜炎的首选药物。对于急性期患者推荐使用该类药物，近年来广泛应用的双效药物有盐酸奥洛他定滴眼液及氮卓斯汀滴眼液。
4、非甾体抗炎药
通过抑制环氧化酶，从而抑制Ⅰ型超敏反应中前列腺素等炎症介质的产生，以发挥抗炎、止痛的作用，减少结膜充血和瘙痒。适用于部分轻度的季节性过敏性结膜炎，对于急性过敏性结膜炎疗效有限。目前用于眼部的非甾体抗炎药包括普拉洛芬、双氯芬酸钠及溴芬酸钠滴眼液。
5、糖皮质激素
该类药物局部点眼能有效抑制多种免疫细胞的活化和炎性反应介质的释放。适用于严重过敏性结膜炎和病情反复迁延的患者。使用时间不宜过长，应注意随访观察，以免引起白内障、青光眼、角膜上皮愈合延迟等并发症。用于眼局部的糖皮质激素有氟米松龙、典必殊（妥布霉素地塞米松）及醋酸泼尼松龙等。大家也不要谈激素色变，掌握好适应症和使用时间，该类药物起效迅速，止痒作用强大，是临床的好帮手，尤其是典必殊眼药膏对于眼睑瘙痒有很好的疗效。
6、人工泪液
可作为辅助性治疗，它可稀释结膜囊内的过敏原，润滑眼表，冷藏过的可以更好地缓解患者症状。常用制剂有玻璃酸钠滴眼液、聚乙烯醇眼液等。
另外，尽量避免或减少接触过敏原、改善生活环境，有助于缓解和控制过敏性结膜炎病情。花粉过敏症患者则需要在花粉季节尽量采取保护措施，比如佩戴眼镜和口罩，尘螨过敏患者应做好室内清洁和除螨工作，空气污染严重时患者应适当减少户外活动时间。眼部冷敷能一定程度减缓眼痒等不适。
过敏性结膜炎有一定的自限性，用药时间不宜过长，且本病大多跟自身体质有关，规律的生活作息、健康适宜的饮食、加强锻炼可以增强体质，使身体能够对抗过敏发作。
希望大家可以通过这些方法抵抗这个春季常见病，保护好自己的眼睛，尽情的拥抱春天。
（文中图片来源于网络）
专家简介
王应利，医院眼科主任，中共*员，原第四*医大学博士，主任医师，硕士研究生导师。
技术专长：从事眼科临床工作20年，擅长各种类型白内障超声乳化及人工晶体植入术，包括合并青光眼、葡萄膜炎、高度近视等各种复杂白内障；擅长屈光性白内障及高端人工晶体植入的个性化手术。急慢性闭角、开角型青光眼的诊治，抗青光眼手术、青白联合手术等。老年*斑变性、糖尿病视网膜病病变等各种眼底病的治疗等。
学术任职：北京医师协会眼科医师分会常务理事，北京中西医结合学会眼科专业委员，朝阳区医学会医疗技术鉴定专家，北京市劳动能力鉴定专家，首发基金专家库成员，医院学术委员会委员等。
学术成果：发表包括SCI论文20余篇，获省部级医学科技二等奖两项。
出诊时间：周一、周三上午
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