关节痛是关节疾病最常见的症状,根据病因与病程分为急性与慢性关节痛。
急性关节痛以关节及周围组织的炎性反应为主,慢性关节炎则以关节囊肥厚及骨质增生为主。
根据临床表现进行分析:
外伤性关节痛
急性外伤性关节痛常在外伤后即出现受损关节疼痛、肿胀和功能障碍。
慢性外伤性关节炎有明确的外伤史,反复出现关节痛,常与过度活动和负重及气候寒冷等刺激时诱发,药物及物理治疗后缓解。
化脓性关节炎
起病急,全身中*症状明显,早期则有畏寒、寒战和高热,体温高达39℃以上。病变关节红肿热痛。位置较深的肩关节和髋关节则红肿不明显。患者常感病变关节持续疼痛,功能严重障碍,各个方向的被动活动均引起剧烈疼痛,患者常不愿活动患肢。
结核性关节炎
儿童和青壮年多见,负重大、活动多肌肉不发达的关节易于患结核。其中脊柱最常见,其次是髋关节和膝关节。早期症状和体征不明显。患者常感病变关节持续疼痛,功能严重障碍。如果关节旁有窦道形成,常可见有干酪性物质流出。
风湿性关节炎
起病急剧,常为链球菌感染后出现,以膝、踝、肩和髋关节多见。病变关节出现红肿热痛,呈游走性,肿胀时间短时间消失快,常在1-6周内自然消肿,不留下关节僵直和畸形改变。
类风湿性关节炎
多由一个关节起病,以手中指指间关节首发疼痛,继而出现其他指间关节和腕关节的肿胀疼痛,除关节疼痛外,患者常感觉手指僵硬肿胀,活动不便。如果病变在膝关节则常伴有关节腔积液,皮温增高,关节边缘有压痛。晚期病变关节疼痛加重,持续并向他处放射,关节有摩擦感,活动时有响声。关节周围常有跛行。
痛风
常在饮酒、劳累或高嘌呤饮食后急性起病,关节剧痛,局部皮肤红肿灼热。常在夜间痛醒。以第一跖趾关节常见。严重者踝、手、膝、腕、肘关节也可以受累。病变呈自限性,有时在1-2周自行消退。严重者关节畸形,皮肤破溃,经久不愈,常有白色乳酪样分泌物流出。
关节痛与不同的伴随症状分析后,所患疾病是不同的:
1、关节痛伴高热畏寒,局部红肿灼热见于化脓性关节炎。
2、关节痛伴低热,乏力盗汗,消瘦,食欲下降见于结核性关节炎
3、全身小关节对称性疼痛,伴有晨僵和关节畸形,见于类风湿关节炎
4、关节疼痛呈游走性,伴有心肌炎,舞蹈病见于风湿热。
5、关节痛伴有血尿酸升高,同时有局部红肿灼热见于痛风。
6、关节痛伴有皮肤红斑,光过敏,低热和多器官损害见于系统性红狼疮。
7、关节痛伴有皮肤紫斑,腹痛腹泻见于关节受累型过敏性紫癜。
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