皮肤血管炎

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TUhjnbcbe - 2023/7/11 21:48:00

上午手术,术前准备,发现17床溥大爷,病*系列中梅*(+),一般凡是病*(+)的患者我们都会安排在最后一个做手术。

可是之前排手术的时候,大爷排第二个,今天突然要告诉大爷下午才能轮到他手术,大爷问为什么,我们该如何回答。

后来我们只能先和家属沟通,还不敢告诉大爷的老伴,只是告诉大爷的儿子,因为这个情况,手术只能推后。我们就骗大爷说机器坏了,要等下午才能修好。

其实这几年手术,总能遇到一些人,梅*(+),而且以老年人居多,当然具体原因,我们不得而知,这可能是个社会问题,我们今天就聊聊,梅*是个什么病。

一、最出名的梅*--清朝同治皇帝

同治帝当*之时,慈禧把持朝纲,同治敢怒不敢言,心情十分烦闷。于是到北京的著名花街柳巷——“八大胡同”去玩耍,染上了花柳病。年仅19岁的就早早离世,可以说他是清朝最为不幸的皇帝。这也是最出名的花柳病,也就是梅*患者。

新中国成立后,对于梅*极为重视,上世纪60年代我们宣布已基本消灭梅*。在当时,这可谓是一个令世界为之震惊的公共卫生奇迹。

近年来梅*死灰复燃......

二、梅*是什么病?

梅*是一种性病,由梅*螺旋体感染,引起的一种慢性系统性,性传播疾病。是《中华人民共和国传染病防治法》中,列为乙类防治管理的病种。我国梅*发病率,呈上升趋势,从年的4.5/10万,上涨到年的32.86/10万。

梅*患者的皮肤、黏膜中含梅*螺旋体,未患病者在与梅*患者的性接触中,皮肤或黏膜若有细微破损则可得病,极少数可通过输血或途径传染。患者皮肤损害、血液、精液、乳液、唾液、唾液中都含有梅*螺旋体,都可能造成传染。

三、梅*分为先天性和后天性

梅*分为先天性梅*,也就是母婴传播;和后天性梅*,也就是性行为传播。

梅*螺旋体可通过胎盘传给胎儿,早期梅*的孕妇传染给胎儿的危险性很大。患有梅*的孕妇可通过胎盘传染给胎儿,引起胎儿宫内感染,可导致流产、早产、死胎或分娩胎传梅*儿。一般认为孕妇梅*病期越早,对胎儿感染的机会越大。孕妇即使患有无症状的隐性梅*还具有传染性。

获得性梅*也就是后天性梅*,早期梅*患者是传染源,95%以上是通过危险的或无保护的性行为传染,少数通过接亲吻、输血、污染的衣物等传染。

没有治疗的梅*患者,在1-2年内,传染性最强,各种性行为或共用工具等均会传播梅*。而在4年后性传播的传染性大为下降,基本上就没有传染性了。

四、梅*可能出现哪些表现

1、先天性梅*

早期可能出现:婴儿瘦小,皮肤松弛、貌似老人,全身淋巴结肿大,皮肤损害,呈水疱-大疱型皮损或斑丘疹、丘疹鳞屑性损害。可发生骨软骨炎、骨膜炎、多有肝、脾肿大、血小板减少和贫血。

晚期可能出现:骨、齿、眼、神经及皮肤的永久性损害,马鞍鼻、郝秦森齿等、角膜炎、神经性耳聋、神经系统表现异常、脑脊液变化、肝脾肿大、鼻或颚树胶肿、关节积水、骨膜炎、指炎及皮肤黏膜损害等。

2、后天性梅*

一期梅*:硬下疳,好发部位为阴茎、龟头、冠状沟、包皮、尿道口;大小阴唇、阴蒂、宫颈;肛门、肛管等。也可见于唇、舌、乳房等处。部分病人出现腹股沟或近卫淋巴结肿大,可单个也可多个,肿大的淋巴结大小不等、质硬、不粘连、不破溃、无痛。

二期梅*:梅*疹,有全身症状,侵犯皮肤、黏膜、骨骼、内脏、心血管、神经系统。可能出现发热、头痛、骨关节酸痛、肝脾肿大、淋巴结肿大。部分人出现黏膜损害,发生在唇、口腔、扁桃体及咽喉,为黏膜斑或黏膜炎,有渗出物,或发生灰白膜,黏膜红肿。

三期梅*:树胶样肿常发生在小腿部,为深溃疡形成,萎缩样瘢痕;发生在上额部时,组织坏死,穿孔;发生于鼻中膈者则骨质破坏,形成马鞍鼻;舌部者为穿凿性溃疡;阴道损害为出现溃疡,可形成膀胱阴道漏或直肠阴道漏等。侵犯主动脉弓部位,可发生主动脉瓣闭锁不全,引起梅*性心脏病。也可发生梅*性脑膜炎、脑血管梅*、脑膜树胶样肿、麻痹性痴呆。

五、哪些人容易感染梅*如何治疗?

无保护措施的性行为者,多伴侣、滥交者,男-男者,感染HIV者这些人群风险增加。

梅*不能自愈,性伙伴要同查同治。早期梅*经彻底治疗可临床痊愈,消除传染性。晚期梅*治疗可消除组织内炎症,但已破坏的组织难以修复。

青霉素是首选药物。对青霉素过敏者可选四环素、红霉素等。

六、预防是关键

切断传染源,已经确诊者,一定要避免传染行为;切断传播途径,洁身自好,做好个人防护,不亲密接触,不使用共用物品。

未婚的感染梅*者,最好治愈后再结婚,做好婚检和产检。

之前,我们称梅*为花柳病,那自然此病多发于花街柳巷之所,好发于寻花问柳之人!故远离花街柳巷场所,莫作寻花问柳之人,才能远离花柳病,才能远离梅*!

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