风湿热是二尖瓣狭窄的主要致病因素，其他病因还包括先天畸形、老年性二尖瓣环等。
如发生二尖瓣狭窄，通常可有较明显临床症状。
其中，呼吸困难多为最早期症状，可在感染、妊娠等情况下被诱发。随着疾病发展，逐渐发生夜间阵发性呼吸困难、静息呼吸困难、端坐呼吸等表现。
此外，咳嗽也为二尖瓣狭窄的常见症状，通常在夜间睡眠或者活动后出现，并有泡沫痰，或者干咳无痰。
咯血也是二尖瓣狭窄症状，但程度存在差异。如为严重二尖瓣狭窄，可能发生大咯血，多见于二尖瓣狭窄早期。疾病发展至后期，大咯血发生率降低；患者发生肺梗死，合并心衰，可能出现咯胶冻状暗红色痰液；发生急性肺水肿，咯粉红色泡沫痰。
其他症状还包括喉返神经被压迫，导致声音嘶哑；食管被压迫出现吞咽困难；右心衰竭，导致消化道瘀血症状，如食欲减退、腹胀恶心等。
此时检查如患者出现二尖瓣面容，双颧绀红，提示为严重二尖瓣狭窄体征，需积极治疗。一般建议对症治疗，如患者呼吸困难，需间断使用利尿药，同时减少体力活动，注意休息；如患者存在窦性心律不齐，可使用负性心律药物。
二尖瓣狭窄主要需注意并发症的处理。
二尖瓣狭窄并发症包括房颤、急性肺水肿、血栓栓塞、右心衰竭、感染性心内膜炎等，严重可危及患者生命安全。
如有大量咯血，应使患者保持坐位，同时使用镇静剂、利尿剂；
急性肺水肿处理原则需注意避免使用扩张小血管为主的扩血管药物，建议使用扩张静脉系统为主的硝酸酯类药物；
出现房颤，可先静脉注射洋地*类药物，症状未能缓解时注射地尔硫卓等药物；
栓塞为二尖瓣狭窄严重并发症，约有15-20％的患者可能发生死亡，需注意预防。如患者无禁忌，应长期服用华法林抗凝。
一般治疗效果不佳，症状严重的患者，可选择手术治疗。手术方式包括经皮球囊二尖瓣成形术、二尖瓣分离术、人工瓣膜置换术等。需注意手术适应症及患者状态。一般年轻患者术后需进行预防风湿热治疗至成年。
通常抗凝治疗、手术治疗后患者栓塞可能性明显减小，生存率及生命质量明显提高。