导语：由于第七对脑神经（面神经）暂时或永久瘫痪，使眼睑从眼眶中脱落，使其丧失了对眼睑的保护作用，从而损害了对眼泪的收集能力。若麻痹的症状轻微，且其他的保护机制完好，则只会出现流泪；若麻痹严重，且眼部其他防护系统不健全，则会对角膜造成损害。面瘫是麻痹性睑外翻的主要方法，临床上可以通过药物来缓解，但如果不能缓解，就需要手术。
一、起因
（一）总论
麻痹性睑外翻只发生在下睑，因面神经瘫痪，导致眼轮匝肌失去收缩能力，而下睑的重量会导致下睑下垂。
（二）危害因子
由于多种原因造成的面部神经损害均会增加病人的患病危险：
1、有面瘫史者容易发生面神经瘫痪，使其发生危险。
2、因各种意外或外科创伤而引起的面部神经损害，使其发生危险。
（三）征象
麻痹性睑外翻是常见的，只局限在下眼皮。由于面神经瘫痪，眼轮匝肌失去收缩能力，张力下降，下睑自身的重力导致下睑向外翻。轻者只有轻微的外翻和不完全的眼皮，严重的患者会出现外翻，眼球的一部分或全部裸露在外，没有了泪液的滋润，开始的时候，皮肤会出现局部充血，分泌增多，时间长了会变得粗糙，变得很厚，出现角质。暴露性角膜炎可因长时间或重度的外翻而引起。
（四）综合
由于外翻，导致眼球不能完全闭合，灰砂质异物侵入，角膜经常裸露，导致角膜上皮干燥、剥落，出现溃疡，最后造成瘢痕、混浊，影响视力。
二、检验
（一）预期检验
如果有下睑外翻、睑球结膜充血、角膜浑浊、泪液残留等症状，需要及时就诊。医生通常会先进行身体检查，或者是进行视力和角膜的检查。
（二）体检
检查发现，眼睑下垂，与眼球分离。医师会对面瘫的严重性、眼睑外翻、角膜暴露、眼睑闭锁不完整、特发性面神经瘫痪等进行评估。
（三）附加检验
对于眼睑外翻的病人，需要做视力检查和角膜检查。
1、视力检查
按照一般的眼科检查，首先检查右眼，然后检查左眼。如果使用反射镜的话，5米5。病人的眼睛高度应该是5.0线的水平。视觉测试以大视野为起点，当受检者能够识别2至3个视标时，便可识别下一列视标，并记录最佳视觉效果。
2、其他
可以用手电筒对角膜进行全面的检查。用一片消过*的棉片搓成一个尖头状，医生用它的尖头从一侧轻轻触摸角膜表面，看是否有发炎和先天性的异常，如果需要，还要做裂隙灯检查。
（四）判别原理
根据病人的病史和临床症状，很好判断。病人有面部神经损害、流泪、口眼歪斜等表现。睑外翻的发生，可以是单纯的睑缘脱离眼球，或者是外翻，使结膜暴露；也可以是单纯的眼睑关闭不完整，使角膜裸露。在诊断时，需要考虑是否存在瘢痕性睑外翻、老年性睑外翻等问题。
（五）辨证
1、疤痕性睑裂
这两种情况均有外翻现象。面神经麻痹会引起麻痹性睑外翻，而瘢痕性睑外翻则是因为眼睑的皮肤瘢痕而引起的。主要病因有外伤，烧伤，化学伤，眼睑溃疡，睑缘炎，睑缘炎等。
2、眼睑外翻的老年患者
还可以看到眼皮外翻的情况。但这是因为上了年纪的人，下睑收缩肌无力，加上眼睑脂肪的减少，导致眼睑后方缺少足够的支持，使得眼睑边缘无法与眼球保持紧密接触，从而导致下睑下垂，造成睑外翻。
三、医治
（一）治法
麻痹性睑外翻的治疗主要是为了减轻症状，纠正眼睑的位置，从而达到关闭眼睑的目的。根据病因、临床表现等因素，制定个性化的治疗方案。面瘫是麻痹性睑外翻的关键，可以使用眼膏或牵引眼睑来保护角膜和结膜，也可以临时进行睑缘缝合。在急性期，可以通过服用药物来控制炎症，减轻水肿。麻痹性睑外翻的患者，如不能缓解，要进行手术。
（二）综合疗法
1、患者要注意自己的眼睛。流泪的人，不可往下抹泪水，这样会使睑外翻更严重。
2、为了保护患者的角膜，可以在睡觉之前使用大量的眼药水。
（三）药品疗法
消炎、消肿、减轻面部神经压力、促进神经功能的康复。可以服用药物，并逐步减少剂量，并在适当的时候补充钾。如果出现病*感染症状，可以在医生指导下服用无环鸟苷。
（四）外科疗法
麻痹性睑外翻的外科治疗，通常是在不能恢复、病变稳定后1~2年内，或有角膜并发症的情况下进行。
1、外眦缝合法缩小睑裂术
沿着睑缘灰线在外眦部切开，将后唇睑缘的局部组织切除，然后在上睑和下睑之间进行褥式缝合。
2、踝勒手术
在离外眦6~10mm的地方，从上、下睑缘灰线一直到外眦，深达眼睑。在离眼睑6~10mm处作一垂直切口，将睑缘和眼睑后壁的睑结膜切除，再在周围作潜行分离，将三角形的睑板移行睑瓣。将该花瓣插入上睑缘灰线切口，并用凡士林纱布包于皮肤表面。
3、肌筋膜悬吊
在外眦外侧、上方颞肌或发际间开1cm的切口，然后在内眦内侧上部的鼻骨上开一个小切口。将针头从颞部切开的皮肤下穿过，穿过内眦的切口，在皮肤下形成一个通道。从股部取出阔筋膜条，由鼻侧导入肌膜带，直至颞部切开。将肌腱缝合在鼻骨骨膜上，收紧颞肌筋膜，从而纠正睑外翻和睑缘不全。
（五）其他疗法
1、指导患者正确擦拭泪水。眼睑外翻溢泪者，可用面巾从下面部向上擦拭，避免向下摩擦，使睑外翻更加严重。
2、全身麻醉或昏迷不能做手术的病人，可以使用抗菌药物。使用湿防眼垫或角膜接触镜可以有效地防止暴露性角膜炎的发生。
（六）疗程
麻痹性睑外翻的治疗周期与患者病情、治疗方案、治疗时机、年龄体质有关。
（七）医疗成本
治医院、治疗方案、医疗*策等因素而有所不同。
四、总体预后
预后变化很大。如果这种麻痹的症状是永久的，那么随着时间的推移，它很可能会再次出现。
（一）危害
1、如果患者出现睑外翻，会引起眼部不适，影响到患者的日常生活。
2、轻度患者会出现眼球发干、流泪、眼睛疲劳、倒睫、眼睛刺痛等症状。严重的病人会有眼睑痉挛、松弛、角膜干燥、溃疡、甚至视力减退，最后造成失明。
（二）治愈能力
在积极的治疗下，症状可以得到有效的控制。
（三）复发
如果这种麻痹症状是永久的，那么随着时间的推移，它很可能会再次出现。
结语：脑血管意外、肿瘤、病*感染、手术损伤面神经等都是导致眼睑外翻的主要原因。眼睑闭合不完全是由于眼睑缩短、眼球突出、深度昏迷等原因造成的。眼睑外翻对病人的脸部形象有很大的影响。眼睛总是被称作“心灵之窗”，一对眼皮向外翻的眼睛会让你的眼睛变得很不舒服，会让你的眼睛变得浑浑噩噩，不能和别人进行有效的目光交流和交流。随着时间的推移，患者会产生消极的、自卑的心理。