导语：十二指肠球后溃疡是一种消化系统的慢性疾病，由于胃酸和胃蛋白酶的作用，导致胃溃疡的发生。溃疡的粘膜缺损较少，主要分布在十二指肠的末端。临床上少见，多见于青年。症状主要有上腹部疼痛、夜痛、背部放射痛、嗳气、反酸、烧灼感等。该病对药物的反应比较少，而且更有可能出血。
01患上这种疾病的患者，其患病的病因需要多加了解
（一）根本原因
1、感染幽门螺杆菌
幽门螺杆菌是引起十二指肠溃疡的主要原因之一。通常认为，幽门螺杆菌无法在十二指肠内正常生存，而幽门螺杆菌的感染会直接或间接地影响到鼻窦D、G细胞，从而减弱了胃酸的分泌。后十二指肠酸代偿能力增强，引起胃上皮细胞化生，从而使后十二指肠粘膜溃疡形成。
2、非类固醇类消炎药物的长期应用
非类固醇抗炎药物（NSAID）会导致十二指肠球后溃疡，因为它会减弱粘膜的保护和修复功能。系统的作用是通过对环氧合酶（COX）的抑制，使胃肠黏膜产生生理性的前列腺素E，从而导致十二指肠球后溃疡。
3、胃酸及胃液
十二指肠溃疡是由胃酸/胃蛋白酶引起的。在pH值4时，蛋白酶活性降低，因此，胃酸可能成为十二指肠后溃疡的病因及治疗因子。胃酸是胃溃疡的主要病因，胃酸只能在胃黏膜的正常防御与修复功能受损时发挥一定的作用。
4、十二指肠有明显的不正常运动
十二指肠球后溃疡病人的胃排空量急剧上升，十二指肠球后区的酸载量也随之增大。但是，胃肠道功能紊乱是一种不太可能的原因，但是会加重由于幽门螺杆菌或非甾体消炎药物所致的粘膜损害。
（二）危害因子
1、慢性非类固醇类消炎药物（例如阿斯匹林、消炎痛等）。
2、长期处于高度紧张、焦虑或情绪不稳定的人。
3、吸烟、熬夜等不良的生活习惯。
（三）引发因子
我们知道，应激性溃疡是由急性压力引起的。长时间的精神压力和超负荷的工作，很容易引起胃溃疡的发作，但这通常是由于慢性溃疡已有，因此，情绪压力是最重要的因素。
02患上这种疾病的患者，会有哪些症状表现呢
（一）概要
十二指肠后溃疡最常见的表现就是上腹部疼痛，但是一些病人不会表现出任何症状，或者表现很轻微，以至于不被发现。
（二）典型征象
1、反复上腹部疼痛是常见的，以灼痛为主，还会出现隐隐作痛、腹胀疼痛、剧烈疼痛、饥饿感等。多发生在中上腹部，可发生在右侧或左侧。典型的是轻微到中等程度的持续的疼痛，经常是晚上的疼痛和背部的辐射。
2、部分患者无典型疼痛，仅表现为上腹部不正常或不舒服。
（三）伴生征象
无论是否有典型的疼痛，都会伴随着反酸、嗳气、上腹胀等表现。
（四）病情发展
十二指肠球后粘膜层、肌层深层、浆膜层破裂，造成血管内出血、浆膜层穿孔。
（五）并发症
1、出血
溃疡会侵蚀周围的血管而导致出血。十二指肠球后溃疡中出血是一种常见的并发症。
2、穿孔
十二指肠球后溃疡病变的深层发展穿过浆膜，附着于周围的组织或器官。穿孔过程中，消化道里的东西不会进入腹腔。持续的腹部疼痛。这种疼痛经常蔓延到后背。
3、幽门阻塞
炎症水肿、幽门部痉挛可导致急性溃疡暂时阻塞，炎症减轻后可减轻。慢性阻塞是指因瘢痕的收缩而导致的一种持续性的疾病。幽门肠梗阻主要表现为：饭后上腹部饱胀感，上腹部疼痛加重，恶心、呕吐等，呕吐后会出现明显的改善，呕吐物中还含有发酵酸性宿食。严重的呕吐会导致脱水和低氯-钾的碱性中*。体检结果为胃型及胃部蠕动，早晨空腹时有明显的胃音。进一步的胃镜或X线造影可以明确诊断。
4、癌症
十二指肠溃疡发生癌变很少见，但近年来发病率不断增加。
03患上疾病的患者，应该如何进行检查治疗，值得我们注意
（一）预计检查
医生会先询问病人的病历，再做体检，以便对病人的身体状况有一个初步的了解。有可能是幽门螺杆菌感染，需要进行胃酸检查、幽门螺杆菌检测。为了得到更好的诊断，病人可能会做一些类似的检查。
（二）体格检查
十二指肠后溃疡活动时，上腹部有轻微的疼痛，在消退期间没有任何症状。
（三）化学检验
1、幽门螺旋藻检查
(1)侵入性检查：胃镜检查胃黏膜，主要有尿素酶试验、组织学检查、幽门螺杆菌培养等。尿素酶快速测定是一种简便、费用低廉的侵袭性测定方法。
(2)无创检测：主要包括大便中的幽门螺杆菌抗原及血清学检查（对幽门螺杆菌IgG抗体进行定性检测）。13C或14C尿素呼气试验在不进行胃镜检查的情况下，可以作为一种快速、准确地检测幽门螺杆菌的灵敏度和特异度的方法。
2、验血
血常规+CRP可以判断患者有无贫血、有无感染，胃泌素-17、Hp-IgG抗体等。
3、大便常规+隐血检测
检查病人有无消化道大出血。
4、胃液和胃泌素的检测
仅当怀疑为胃泌素瘤时，才可作鉴别诊断。
（四）病理学检验
十二指肠后溃疡的发生概率很小，一般不需要做正常的活检。
(1)华星银染法：Hp菌株可呈棕色，呈S形或鸟形，也可呈粗棒状或圆形颗粒，团块状，严重者可在棕色的带状条状物中聚集。
(2)Giemsa染色：Hp为蓝色，短棒状，略带S型，经常形成块状。
04患病的患者，除了需要及时的治疗，良好的护理也很重要
（一）概要
对病人进行良好的心理护理，对病人的病情恢复具有十分重要的作用，家人要多注意、多安慰，多与病人进行积极的配合，以增强对疾病的信心。在医生指导下用药，要注意保持良好的生活习惯，并定期进行随访，以预防病情的恶化和复发。
（二）精神治疗
病人及家属应耐心地了解病情的必然性、预后，建立自信，认为病情能治好，不必过度忧虑。病人的焦虑情绪应该得到鼓励和支持。在医务人员的指导下，要建立积极的、乐观的态度。病人的家庭成员要了解病人的心理状态，并协助病人进行心理疏导，并能积极地进行治疗。
（三）膳食调养
1、食谱推荐
（1）养成良好的饮食习惯，尽量做到细嚼慢咽，以减轻对胃黏膜的伤害，促进消化吸收。
（2）按时吃饭，按时定量，少量多餐。
2、食物禁忌
（1）戒掉酒精。
（2）避免吃饱、生冷、油腻、腌制、烧烤、油炸食品。
结语：采用积极的内科治疗技术，可获得较好的预后。死亡率以并发症为主，其中以大出血及急性穿孔最为突出。十二指肠后溃疡病程较长，局部病人出现严重的疼痛，并发症多，Hp感染率高，疗效差，病变多样性，对病人的生活质量造成一定的影响。Hp在十二指肠后溃疡表现为“家族聚集”。十二指肠球部的后部溃疡破裂或出血是有生命危险的。