部分难治性肾病比较棘手，经普利/沙坦、激素/免疫抑制剂，以及抗凝、降脂和其它支持治疗后，尿蛋白始终不降、降了后又频繁复发、水肿长期不消退，严重时还会有血栓、心衰风险。
这种难缠的肾病，应该怎样治疗呢？今天讲一讲难治性肾病的3种治疗方法。
1.中医药
中医药在古代就对水肿病等肾脏相关疾病有治疗效果，随着现代医学的发展，传统医学治疗肾病的精准性和显效率也在不断提升。
近年来研究发现，系膜增生、内皮细胞增生、细胞性新月体等肾病，中医辩证属于风湿之邪袭扰肾络，需要疏风清利湿热；纤维性新月体、肾小球硬化、球囊粘连、间质纤维化，属于痰浊雍滞等肾病，需要活血通络化瘀等等。
中西医各有优势，取长补短是最好的方法。对于尿蛋白较多的肾病患者，中药的作用主要体现在提升蛋白尿治疗的显效率和降低复发率，以及对血尿的有效控制。
2.利妥昔单抗
利妥昔单抗是靶向药物，多用于常规治疗效果不理想的患者：
1.使用激素和免疫抑制剂后，蛋白尿没有明显改善的膜性肾病、I型膜增生性肾病、局灶节段性肾小球硬化。
2.频繁复发的微小病变肾病。
3.容易并发肺部感染、病死率高的ANCA相关小血管炎肾损害；
4.重症狼疮性肾炎
等等
当对难治性肾病束手无策时，利妥昔单抗常可以改善蛋白尿、降低激素用量、降低复发率。
3.血浆置换
血浆置换是将血液引出体外，将致病物质分离出去，并将新鲜血浆、白蛋白溶液、平衡液等血浆代用品回输进体内，减轻肾病病情。
局灶节段性肾小球硬化、膜增生性肾病、新月体肾炎、抗肾小球基膜病等肾病，如果常规治疗效果不理想，可以考虑血浆置换，仍能够改善病情。
医院已经开始使用技术更先进的双重血浆置换，合理使用效果更好。
小结
肾病无论轻度还是中重度，都可以使用中医药。而后面两种方法，一般仅用于病情严重、肾衰竭风险大的肾病患者，费用也较高。肾病朋友们在常规治疗不理想时，可以考虑这3种治疗方法，进一步改善病情。