皮肤血管炎

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TUhjnbcbe - 2023/3/7 18:32:00

急性肾小球肾炎(急性病感染后肾小球肾炎)很常见。特点是起病急,多表现为血尿、蛋白尿、高血压、水肿、少尿及氮质血症;多见于链球菌感染后,偶可见于其它细菌和病原微生物感染之后;最常见的是链球菌致肾炎菌株所致的上呼吸道感染(扁桃体炎)或皮肤感染(脓疱疮),于感染1_3周后起病;这些菌株的某些成分作为抗原,进入机体激发抗体产生;结果使循环中或在原位形成的抗原_抗体复合物,沉积在肾小球毛细血管壁上,激活补体引起肾损害;西医治疗主要是对症治疗、清除感染灶,肾衰竭者及时透析治疗;本病的中医应对“着力点”应放在哪里?让我们一一析之:

急性肾小球肾炎之中医应对“着力点”…

一、“风水”水肿之中医应对“着力点”,本病中医归于“风水”之证。尤其一种特别的腰以上水肿者,特点是水肿按之无凹陷,更体现了“风”水之特征,“风”吹折“上方”之嫩枝,腰上方之细小血管是否更易损伤而致水肿?承重之下方血管“结实”些,不易“中招”受损;此时中医应对是给予麻*汤加味,以麻*为君药,收缩血管,配合白茅根、猪苓、茯苓等药,把肾炎所致“钠水潴留”,一部分通过排汗而出(同时祛邪),一部分提高“压力”、抑制肾小管重吸收水分_从肾而排;从而收效甚著。酌情配合治肾中药:有抑制肾脏病变(金银花、蒲公英、柴胡、白芍、鱼腥草、苦参、雷公藤)、改善肾供血(地龙、水蛭、川芎、红花、丹参)、改善代谢(*芪、人参、西洋参、太子参)、促进修复(墨旱莲、女贞子、生地、元参、牛膝、*精)功效的中药和中成药组合,如清浊祛*丸和生脉胶囊、功劳去火胶囊和肾炎康复片、宁泌泰胶囊和复方蚂蚁胶囊、炎可宁片和舒肝益阳胶囊,可从“肾”之根上化解水肿之“灾”;

二、血尿之中医应对“着力点”,血尿的存在中医认为是血热妄行,主张要活血、凉血、止血,而不能一味的止血治疗;在治疗水肿的中药和中成药中,要注意病人引起血尿的病因,如有舌紫、舌有瘀点情况,是“血瘀症”为著者,要重用活血化瘀之药,如地龙、水蛭、脉血康胶囊、芪龙胶囊;有舌苔*腻、尿白细胞数、尿细菌数、尿鳞状上皮细胞数、尿非鳞状上皮细胞数增高,尿亚硝酸盐阳性时,病属湿热蕴结时,要用清利湿热药(白茅根)加凉血、止血之药,小蓟、茜草,有活血、止血功效的三七及三七制剂可以酌情应用,如云南白药、三七通舒、三七粉,血尿之异常多可以此得以化解;

三、蛋白尿之中医应对“着力点”,蛋白尿的控制是控制肾脏病变的关键一环。中医应对主要是应用具有免疫抑制作用功效的雷公藤多甙片、柴胡、白芍总苷胶囊、白花蛇舌草、半枝莲,以及有固涩收敛之效的五倍子、五味子(其所含的鞣酸修复损伤的肾组织,减少蛋白尿漏出);配合治肾中药,少气懒言、疲乏无力显著者,重用补中益气药人参、太子参、西洋参、益气复脉胶囊等,可以获得减轻症状、减少蛋白尿的明显利好功效。

需注意的是,治肾的各项措施都要落实到位,要调整好饮食生活习惯,调整情绪平和,及时控制体内其它伴发病症,大量蛋白尿有适应症时,恰当运用糖皮质激素等,整个利好效果才能争取到。具体的治疗及饮食生活的细节调整,宜由专业医生面诊后确定。

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