血管炎诊断靠病史、体格检查、化验、活检、血管造影五个方面综合判断做出，但前两者最为重要，因为没有一种血管炎有特异的诊断方法。
初步考虑血管炎，应明确是何种血管炎，累及范围有多广，原发还是继发。需查抗核抗体谱、有关病*性肝炎的检测、冷球蛋白、补体等，有条件应包括抗中性粒细胞细胞浆抗体、联合使用IIF法检测ANCA和ELISA方法检测PR3和MPO抗原，对于ANCA相关的血管炎具有很高的特异性。根据病情还应查胸片、肾功能、心电图、超声心动图，肌酶谱等。有这些结果后，部分患者即可诊断。如仍不能确诊再考虑活检和（或）血管造影。一些只有皮肤小血管炎的患者，血液学检查正常，临床又无其他系统累及，可继续密切观察。皮肤活检一般也不能提供很大帮助。结节性多动脉炎侵及皮肤或皮下较大血管，取材最好也是行外科活检。血管活检在巨细胞动脉炎应取足够长度，因其病变非均匀一致而有空隔区，故需作足够长度的切片。血管病理随不同病期表现不同、故病理结果也要结合临床考虑。结节性多动脉炎不同病期病理改变可见于同一活检材料中，或提示抗原不同时间不断投入循环中。肾活检对鉴别结节性多动脉炎及显微镜下多血管炎有重要意义。血管造影多用于主动脉及其分支或大血管的血管炎，也用于不便活检或活检有风险的情况下（如临床示有脑、肠病变时），更多用于活检后诊断仍难确定时，故两种检查方法常同时进行。
（以上内容摘自《风湿免疫科主治医师问》一书，主编张莉芸，其他
