中性粒细胞增多症,好发于感染肿瘤血液 [复制链接]

导语：中性粒细胞增多症是一种常见的血液学异常，指的是成人外周血中纯中性白细胞的绝对数。该病可由感染、身体因素、肿瘤、内分泌和代谢紊乱以及许多其他因素引起。嗜中性粒细胞增多症本身没有特定的临床表现，根据病因可能表现为原发性疾病。中性粒细胞减少症的治疗主要是由于治疗。该病的预后与病因密切相关。

01首先要先了解该类疾病的主要发病的病因，进行针对性的治疗

1、病因概述

造成中性粒细胞减少的原因很多，通常是由于感染、身体和情绪刺激、肿瘤、内分泌和新陈代谢紊乱、药物、血液系统疾病等。

2、基本病因

（1）感染

中性粒细胞减少可由多种局部或全身急性和慢性感染引起。中性粒细胞通常与感染的严重程度成正比，甚至白血病白细胞计数达50*/L或以上，严重者也会发生。细菌感染如葡萄球菌、链球菌，肺炎、结核分枝杆菌等病毒感染如狂犬病毒、脊髓灰质炎病毒及水貂传播的痘病毒；立克次体也可引起该病。

（2）身体和情感刺激

例如降温、过热、剧痛、外伤、痉挛、怀孕、缺氧、情绪过度、焦虑、愤怒、休克、兴奋等，都可能导致中性粒细胞暂时性增加。

（3）发炎和组织坏死

如风湿热、关节炎、皮肌炎、血管炎、肾炎，胰腺炎、甲状腺炎、心肌梗死、肺梗塞等，也可导致中性粒细胞减少。例：肿瘤胃癌、肺癌、肝癌、乳腺癌、子宫癌、霍奇金淋巴瘤常伴有中性粒细胞减少，甚至白血病，可视为副肿瘤综合征的表现之一。

（4）内分泌和新陈代谢紊乱

甲状腺危象、糖尿病、酸中毒、尿毒症、急性痛风等均可引起本病。药物是一些化学品和药品，如铅、汞、锂、皮质类固醇、5-羟色胺、肝素、洋地黄、组织胺等，可引起中性粒细胞减少。

（5）急性失血和溶血

急性失血2小时后，可出现中性粒细胞减少，如胸腔腹腔、关节腔和颅内出血，中性颗粒细胞增多尤其明显。此外，大量的急性溶血，中性粒细胞甚至能达到白血病的反应。

（6）血液系统疾病

例如慢性粒细胞白血病、红细胞增多症、骨髓纤维化等，白细胞和中性粒肿可显著增加；慢性中性蛋白质血症患者的白细胞可达到*/L，成熟中性白细胞约为90%。其他因素是嗜中性粒细胞增多症也可由各种手术、输血等引起。

02深入了解该类疾病的症状，做到心中有数，采取一定的医疗措施积极治疗

1、症状概述

嗜中性粒细胞增多症本身一般不会导致患者的特定临床表现。中枢性粒细胞增多可引起局部缺血症状，如胸痛，腹痛、下肢疼痛和血管暂时阻塞时的水肿。此外，患者可能因各种疾病的病因，如发烧、咳嗽、腹泻、皮疹、关节痛、体重减轻等。并发症是中性粒细胞减少可并发心肌梗死、脑血栓形成、肺栓塞等。

2、预期的检查

当病人出现发烧、咳嗽、胸痛、腹痛和腹泻症状时，你需要及时的治疗。医生会根据病人的发烧、咳嗽、胸痛、腹痛及腹泻等症状，配合身体检查，以及血液常规、血液生化、骨髓成像、病原学、CT、MRI等，对病人进行检查。

3、医学检查

医生通过视觉检查和触诊，可以判断患者是否有皮疹、营养不良、浅表淋巴结肿大、黄疸、触痛、反弹疼痛、杵状指、水肿等异常，帮助初步诊断。通过听诊和叩诊，医生可以检查病人是否有心脏杂音、肺虚脱、肺实性、肾功能减退、活动状态正性迟钝等症状，并可协助诊断。

4、实验室检查

（1）血常规

它是确诊该病的主要依据，可作为人类外周血中性粒细胞的绝对计数。此外，医生还可以分析嗜中性白细胞的形成、百分率、是否伴有嗜伊氏菌、嗜碱性磷酸酶，以及是否存在早幼粒状细胞等，初步判断该症的病因。

（2）中性粒细胞碱性磷酸酶

提高NAP水平在感染、炎症和激素治疗中更为常见。慢性粒细胞白血病患者NAP降低发生率较高。

（3）骨髓细胞成像

对白血病、多发性骨髓瘤和各种恶性肿瘤骨髓转移等血液病引起的中性粒细胞减少症的诊断具有重要价值。

（4）病原学的考试

临床疑似感染引起本病时，应进行病因检查，确定具体感染类型，有助于澄清病因并指导后续治疗。

5、心理护理

（1）心理特征

嗜中性粒细胞减少症的病因很多，临床表现多种多样。病人可能会产生对疾病的恐惧，并处于消极的情绪中，不能积极地与医生合作。

（2）护理措施

家庭成员应该多陪护病人，鼓励和关心他们，多和他们沟通，这样他们才能缓解自己的内在压力，缓解紧张，保持乐观和放松的态度，正确地面对疾病，相信自己能够克服。药学服务是患者应严格遵守医嘱服药，如有恶心、呕吐、皮疹等不良反应，及时咨询医生。

6、日常护理

术后患者应根据医生的建议定期换药，保持手术部位清洁，预防感染。放置排泄管的病人应注意保护它不受压或拉扯。生活管理中家庭应该为病人提供干净舒适的生活环境，经常打开窗户通风，保持室内空气新鲜。

患者应养成定时工作和休息的习惯，保证充足睡眠，避免熬夜，促进机体恢复。患者可在身体状况允许的情况下，适当锻炼，增强体质，提高免疫力，注意个人卫生，患者应勤洗手，尤其是饭前饭后。避免去拥挤的地方。出去的时候戴个口罩。带上无水消毒剂。

结语：该病的预后与病因密切相关。如感染、外伤、手术、药物、炎症等因素，经积极诊断和治疗，可消除病因，普遍康复，预后良好；恶性肿瘤和严重系统性疾病预后较差。