“体检查出左侧颈动脉长了一个1.2*2.4mm的软斑块,需要用药治疗吗?这斑块意味着什么?还能消除掉吗?”
查出长了颈动脉斑块的人往往都会提出这样的一系列问题,随着彩超的普及和人们对体检的重视,颈动脉斑块的检出率越来越高,那么遇到这些问题时该怎么办呢?
颈动脉斑块实际上是动脉粥样硬化的一种表现,是由于血管内皮受损后,大量的脂肪沉积在受损处并经炎性反应而形成的脂质化团块,它改变了血管的正常结构,影响了血管的正常收缩功能,可以引起血管堵塞影响血流造成缺血性疾病,也可能发生破裂后形成血栓造成血管梗阻,甚至导致血管破裂而引发出血。
颈动脉斑块是全身血管发生动脉粥样硬化的一个缩影,预示着全身其它部位的血管也可能发生了同样的病变,因此需要引起足够的重视。最重要要的是要明确其发生的原因,对因治疗才能避免斑块的进一步发生发展,因此对颈动脉斑块的治疗实际上应当是综合治疗,而不是紧紧局限于对颈动脉斑块的治疗。
正因如此,当发现长了颈动脉斑块后,要对可能存在的发生原因做分析,当存在以下问题时,就应当立即服用他汀类降脂药及抗凝药治疗,而不应当对是否用药有犹豫和纠结:
当颈动脉斑块造成颈动脉狭窄,狭窄程度大于50%及以上患有冠心病、脑梗等心脑血管病时患有糖尿病,低密度脂蛋白大于2.6mmol/L患有高血压,低密度脂蛋白大于2.6mmol/L患有慢性肾病三期以上,低密度脂蛋白大于2.6mmol/L上述人群人将低密度脂蛋白控制在1.8mmol/L以下,可有效阻止斑块继续发展,更重要的是可以稳定斑块,避免其发生破裂而引起血栓,防止心梗、脑梗等严重后果的发生。
如果不存在上述情况,是否需要立即服用他汀等药物治疗目前没有定论,但改变不良生方式,去除斑块发生的危险因素是必须要做的。由于斑块是血管正常结构改变的一种结果,一旦发生几乎不可能消除,去除其发生的危险因素是阻止其继续发展的根本,主要措施包括:
戒除烟酒,吸烟是危害最大的因素之一,是造成血管内皮损伤最危险的因素,这也是大多数吸烟者体检时都会发现颈动脉斑块的原因。而长期饮酒,酒精的代谢产物是较强的血管刺激物,对血管的损伤不可避免。
生活规律,特别是熬夜打乱了人体正常的生理节律,是造成血糖、血脂、血压等代谢异常不容忽视的因素,每晚23:00入睡是力争要做到的。
坚持运动,事实已经证明,运动是防治一切疾病最好的“药物”,每天坚持30分钟以上可出汗的运动,对阻止与延缓动脉粥样硬化的发生作用非常大,是必须要坚持的。
清淡饮食,限盐少油,是有效预防高血压、高血脂等发生的重要措施,每天盐不超过6克,油不超过25克被认为是最健康的饮食方式。
多吃果蔬,新鲜蔬菜水果中含有的大量膳食纤维与维生素、矿物质、微量元素等是人们维持正常生理活动所必须的,尤其是膳食纤维在防治“三高”、预防动脉粥样硬化的不可缺少,每天摄入量不应少于克。