一种病毒感染可能会从很多方面造成人体的损害——这通常表现为多种不同的症状。
尽管新冠病毒所导致的疾病被命名为肺炎，但随着研究的深入，人们逐渐发现很多似乎无关的症状也被和新冠肺炎联系了起来——如全身皮疹、“新冠脚趾”、年轻人出现微小血栓导致中风等症状。
这些神秘的症状可能使人认为新冠病毒是神秘而可怕的，但实际上这些人们本可以预料到——在新冠病毒出现之前，一些病毒性药物也会产生类似症状。关于这些症状，科学界已经给出了有说服力的解释。
关于新冠肺炎的基本认识
新冠肺炎(COVID-19)最初被认为是一种呼吸道疾病。新冠病毒侵入鼻腔、咽喉和肺部的细胞并开始复制，导致类似流感的症状，进而发展成肺炎，甚至在肺部穿孔，留下永久性的疤痕。
对部分患者来说，免疫系统会陷入混乱，一种帮助将免疫细胞聚集到感染部位的蛋白质“细胞因子”会过多地深入血液，使得免疫细胞开始杀死它们遇到的任何东西。
这种反应被称为“细胞因子风暴”(cytokinestorm)，它会产生大量的炎症，削弱血管，导致液体渗入肺部的气囊，引发呼吸衰竭。它还会损害肝脏或肾脏，导致呼吸衰竭。
可能的心脏感染
除了肺部，新型冠状病毒似乎还会对心脏造成严重破坏，根据中国近日的一项研究，每5名COVID-19患者中就有1人出现过心脏损伤。
心脏把血液泵到全身，从肺部给器官提供氧气。呼吸道病毒，如冠状病毒和流感，会干扰供求平衡。
如果病毒攻击肺部，它们向血液供应氧气的效率就会降低。感染还会使动脉发炎，导致动脉变窄，向包括心脏在内的器官供血减少。然后心脏会做出反应，更加努力地工作来补偿，这可能会导致心血管疾病。
心肌炎是一种罕见的、至今无法解释的症状，即使在年轻人和其他健康人群中也是如此。这是一种相对罕见的疾病，炎症会削弱心肌。
新的研究还提出了新冠病毒可能直接进入心脏的可能性。科学家们注意到心脏拥有新冠病毒的受体蛋白即ACE-2，新冠病毒通过这种蛋白进入肺部。
但西北大学范伯格医学院心脏病学教授、美国心脏协会前主席罗伯特·博诺(RobertBonow)说:“没有人能令人信服地通过活组织检查证明心肌细胞内确实存在病毒颗粒。”
他指出，这些心肌炎的迹象也可能是由细胞因子风暴引起的。
然而，像水痘和HIV这样的病毒可以直接感染心肌，也有研究表明冠状病毒可以侵入血管内壁。
神秘的凝血
对许多患者来说，COVID-19正以不同寻常的方式造成大量凝血。
4月底，《华盛顿邮报》报道称，凝血以一些非常不正常的方式出现，包括血液中形成的数以百计的微凝块，聚集在肺部，以及用于治疗肾脏疾病的透析仪中。
多年前，一位名叫鲁道夫·维尔肖(RudolfVirchow)的德国医生详细介绍了异常血凝块产生的三个原因。
首先，如果血管内壁受伤，可能是由于感染，它可以释放促进凝血的蛋白质;
第二，如果血液流动变得停滞，就会形成血块，这种医院病床上的病人太长时间不能动弹的时候;
最后，血管可能会形成血小板或其他修复伤口的循环蛋白混杂的趋势，这种情况通常发生在遗传性疾病中，但也可能由全身炎症引发。
医院专攻凝血障碍的医学副教授AdamCuker说:“我认为我们有证据表明这三种都在COVID-19中起作用。”
细胞因子风暴还会加剧阻塞动脉的炎症情况，例如动脉粥样硬化背后的脂肪斑块——这就是为什么先前存在的心血管疾病与严重的COVID-19相关的原因。
Cuker说，在医院的重症监护室里，COVID-19患者的血块数量是没有感染COVID-19的重症监护室患者血块数量的三倍。
Cuker说，目前还不清楚为什么COVID-19的血块如此之小，数以百计的血块充满了器官，但这可能是由于免疫系统中被称为补体途径的部分造成的，补体途径涉及血液循环中通常不活跃的蛋白质。在其他疾病中，这一途径的不适当激活可以表现为微小的血块。
意想不到的中风
凝血水平的上升可能解释了为什么没有任何心脏风险因素的年轻COVID-19患者会患中风，这通常是一种出现在老年人身上的疾病。
在-年SARS(一种相关的冠状病毒)爆发期间，科学家们也观察到了疾病与中风之间的联系。
COVID-19报告的大多数中风都是“缺血性”的，即血块堵塞了向大脑供血的血管之一。如果缺血性中风长时间阻碍含氧血液的供应，它会损害位于下游的大脑区域。这就是为什么冠状病毒引起的症状看起来是随机的——比如说话、看东西或走路困难。
一些COVID-19病例还涉及出血性中风，即受损的血管破裂并出血进入大脑，挤压周围的脑组织。
Cuker说，目前还不清楚COVID-19患者中常见的中风和凝血情况如何，因为大多数观察都局限于ICU。
大脑炎症
有研究将COVID-19与脑炎(脑部炎症)患者以及更为罕见的格林-巴利综合征(即人体免疫系统攻击患者周围神经)联系起来。
在较轻的病例中，脑炎可导致流感样症状;在更严重的情况下，它可能会导致癫痫、瘫痪和意识混乱。
许多不同的病毒——疱疹病毒、蜱媒病毒、狂犬病和最初的SARS病毒——都可能导致脑炎。当这些病毒中的一种侵入神经系统时，它可以通过直接杀死细胞或让免疫系统攻击自身来伤害和刺激大脑，这类似于细胞因子风暴。
在COVID-19病例中，科罗拉多大学医学院神经病学系主任、美国神经病学学会研究员肯尼斯泰勒(KennethTyler)说病因尚不清楚。
在格林-巴利综合征中，免疫系统会攻击贯穿全身的神经网络和神经节。这种疾病通常会在细菌侵入人体几周后出现，会导致四肢无力和刺痛，最终导致瘫痪。
虽然这种疾病只在少数COVID-19病例报告中被观察到，但Tyler认为它的联系不仅仅是巧合。
科学家们并不真正了解格林-巴利综合征的确切机制，但它似乎与人体获得性免疫系统有关。获得性免疫通过产生特定的抗体来对抗病原体，但它们偶尔也会失控。
皮肤炎症
另一种令人费解的症状是广泛的皮肤炎症。这包括皮疹、脚趾瘀伤、脱皮脱色等，还有类似“川崎病”的儿童症状。
病毒可以通过两种方式引起皮疹。它可以传播到全身，并直接沉积在皮肤上，这就是水痘的原理。
病毒也可以激活免疫系统，在皮肤上产生非特异性的皮疹，这既是免疫系统对感染的正常反应的一部分，也是与细胞因子风暴相关的过度反应。
加州大学旧金山分校皮肤学教授KanadeShinkai说，在感染其他常见病毒的患者中，通常只有不到2%的人会出现病毒性皮疹。
然而，在COVID-19中，皮疹呈现出如此多的不同模式，以至于很难判断它们中是否有任何一种是SARS-CoV-2特有的。一些专家甚至怀疑，在COVID-19患者身上出现的皮疹是否只是巧合。
“新冠脚趾”或手指上出现的类似症状则可能是由这些部位的血管中的微血栓或炎症引起的。
Shinkai说，虽然一些有着“新冠脚趾”的病人在新冠病毒检测中呈阳性，但这种症状也出现在那些对病毒本身和相应产生的抗体检测均呈阴性的人身上。
意大利的一项研究发现20%的患者有皮疹，但武汉的另一项研究发现只有0.2%的患者有皮疹。
川崎病的通常症状包括全身皮疹、肿胀、眼睛充血、腹痛和腹泻。有大量的新冠确诊儿童表现出了部分或全部川崎病的症状。
到目前为止，COVID-19的医生已经发现了两种类似川崎病的疾病形式。
一种是病毒感染，这是一种严重的炎症反应，会导致心脏功能低下和低血压;另一种症状出现在COVID-19感染或暴露后的几周内，包括上述一些更典型的川崎症状，包括心脏动脉形状的改变。
它只在欧洲和北美的儿童群体中观察到，很难判断所有病例是否都与COVID-19有关，因为一些川崎样儿童的病毒检测呈阴性，而且没有以往感染的抗体迹象。
编译/前瞻经济学人APP资讯组
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