中国山东网感知山东青岛12月26日讯(记者姜婷)下肢静脉曲张常常被人称为“蚯蚓腿”，表现为下肢静脉像蚯蚓一样蜿蜒曲折，明显凸出皮肤，曲张呈团状或结节状;或者皮肤表面有青紫色或紫红色像蜘蛛丝一样的血管，严重影响美观，被很多年轻女性称为“美腿杀手”。“大家印象中下肢静脉曲张高发季是夏天，到了冬天穿上了长衣长裤，静脉曲张就没有夏天那么显眼了，很容易被忽视。”市海慈医疗集团血管外科副主任薛智军说，实际上冬天气候干冷、血黏度增高，静脉曲张患者更容易发生并发症。他在门诊中经常可见患者因冬日护理保养治疗不当而引起严重后果。
冬季下肢静脉曲张患者应该如何保养，又要小心哪些误区呢?薛智军为岛城市民支招。
冬天气候干冷、血黏度增高，静脉曲张患者更易发生并发症。
看似皮肤问题其实是血管问题
薛智军说，下肢静脉血栓的症状为腿部的浅表静脉迂曲扩张、膨出，肉眼可见腿上如蚯蚓般弯弯曲曲的血管鼓起，颜色泛青，用手能按平，一放手又明显鼓回来。很多患者因为腿部瘙痒前来就诊，根本没想到是静脉曲张。
很多人都知道，人体内的血管分为动脉和静脉，但大部分都不了解，人体的下肢静脉系统也分为两套，一套浅静脉系统，一套深静脉系统。下肢组织代谢后产生的静脉血首先汇入浅静脉系统，然后再汇入深静脉系统，最后回流到心脏。由于人类是直立行走，所以下肢静脉血管内的血液是自下向上流动的。然而血液自身是有重力的，静脉血管内的瓣膜结构，其功能就是为了克服血液的重力并维持血液自下向上的单向流动，并防止血液倒流。“静脉内瓣膜的功能就像是管道内的阀门，一旦静脉瓣膜出现问题或者静脉压力升高导致静脉管腔扩张，都可能导致瓣膜关闭不全，进而出现血液倒流。”薛智军说，倒流的血液再次流回浅静脉当中，对静脉壁产生的压力越来越高，而静脉壁一旦无法承受这个压力，就会出现膨胀进而管壁变薄，也就是通常所说的静脉曲张。
静脉曲张的临床表现主要是下肢浅静脉曲张，其次为早期的肢体酸胀、乏力、沉重感及疼痛;继之晚期出现小腿的肿胀、抽筋、小腿下段和踝部出现皮肤瘙痒、色素沉着、湿疹、皮炎、白色萎缩、皮肤及皮下硬化和溃疡。
一般来说，需要长时间站立工作的人群，如交警、教师、厨师、机床操作工人等;长期久坐面对电脑的工作人员和行政办公室人员;静脉曲张家族史者以及肥胖者和负重过度者都是静脉曲张的高危人群。此外，女性在怀孕期间也非常容易得下肢静脉曲张。一般来说，下肢静脉曲张多见于男性，男女比例一般是在1:3左右。同样也多发于老年人，随着年龄增大，人体肌肉萎缩，会逐渐造成瓣膜松弛，最终发展成下肢静脉曲张。
冬季看似病情减轻但不容忽视
静脉曲张患者的表现可以说是因人而异的，可能数年或者数十年没有任何不适的感觉，有的患者曲张静脉处有针刺感、奇痒感、麻木感、灼热感;或者局部灼热、疼痛。许多患者曲张静脉多年稳定没有加重，但会突在某一年突然曲张静脉增多，或者腿部有酸胀感，踝部有水肿，尤其在劳累一天或者午后明显，晨起或者休息一晚甚至平躺抬高患肢休息一会，腿部酸胀感觉或者水肿明显减轻直至消失。有些患者小腿皮肤会逐渐出现黑褐色皮损，皮损逐渐增多，甚至连成了片，整个小腿发黑最重的患者会出现局部溃疡，经过长时间的治疗不愈合。
“小腿曲张静脉所经过区域的皮肤由于营养不足，是十分脆弱的，轻微的外伤，就可能导致曲张静脉的破裂从而引起大出血。”薛智军强调，由于出血时没有疼痛等其他症状，患者常常没有察觉，如发生在夜间，后果将十分严重。
薛智军介绍，由于冬季气温降低，人体代谢功能相对减慢，浅表血管在寒冷的刺激下呈收缩状态，有些静脉曲张患者原有的一些症状可能在冬季会减轻，如下肢胀痛、下肢易疲劳等，这容易使这部分患者被症状减轻的假象所迷惑，感觉自己的下肢静脉曲张不严重了，就会忽视对静脉曲张的治疗。在冬天静脉曲张引发的腿部酸痛、肿胀、乏力，也容易被误认为是寒冷所致而错失治疗时机。其实，这是很危险的，这样只会让静脉曲张症状更加严重，而且由于冬季浅表血管内血液循环速度减慢，更容易引起曲张静脉内的血液凝固，促使血栓形成，从而导致血栓性静脉炎，严重者可导致深静脉血管内血栓形成。因此，冬季下肢静脉曲张导致的血栓脱落，引起肺栓塞的机会要比其他季节明显增多。
“任何季节都不影响下肢静脉曲张的治疗，而冬季是静脉炎的高发季节，更应该及时治疗，而且冬季气温低，出汗少，避免了感染的危险，这也是静脉曲张治疗的好时机。”薛智军说。
冬季下肢保健别忽视静脉曲张
“下肢静脉曲张严重影响患者的生活质量，需要给予高度重视。”薛智军说，患者要避免一些对静脉曲张的认识误区。首先是认识上的误区，有一部分患者虽然患有静脉曲张，但前期没有任何症状，因此就不重视，不做任何防护。其实静脉曲张分为6级，0级是表面正常;1级可以看到鼓起，但不是很严重;2级就会看到典型的“蚯蚓腿”;继续发展就是3级，这样的人长期站立后会觉得腿部水肿;4级，皮肤就会出现营养障碍，皮肤变黑;5级皮肤溃烂;6级是顽固性溃疡，是怎么换药都换不好的“老烂脚”。
其次是治疗上的误区，静脉曲张最有效的治疗方法为穿医用弹力袜或者手术。有些患者由于恐惧手术，或者手术的并发症，或者单纯就想通过非手术方式治愈静脉曲张而拒绝手术，往往求助于吃中药、外用中药或者是采用针刺放血等方式治疗。不仅没有明显效果，甚至有可能加重病情直至引起一系列并发症，比如血栓性浅静脉炎，局部皮肤中药过敏出现皮肤破溃等。
还有些患者听信虚假宣传，在一些诊所进行硬化剂注射治疗。薛智军说，这种治疗方法是上世纪60年代的一种治疗方法，仅限于经过手术治疗后仍有局部遗留曲张静脉的治疗。这种方法轻者引起过敏反应，或者造成局部皮肤坏死，最重要的是这种方法治疗后往往5年内会复发，给下一步手术治疗带来困难。薛智军建议有下肢静脉曲张表现的医院的血管外科有专业医生进行诊治。
预防静脉曲张要从这些方面着手
如何预防下肢静脉曲张的出现呢。薛智军说，需要根据引起下肢静脉曲张的病因来进行对症预防。首先是自身静脉瓣膜发育不全，患者本身可能没有明显的下肢静脉曲张，但可能在长时间站立、坐着或者重体力劳动后出现下肢酸胀，或者踝关节水肿，抬高患肢或者休息一晚，上述症状就会消失，很可能发展成为下肢静脉曲张。
对于这些患者来说，需要避免长时间的站立或者坐着，如果因工作、生活需要必须长时间站立、坐立，建议患者抽时间进行踢腿运动，或者下蹲运动，促进下肢肌肉收缩，促进下肢血液回流。如果有条件的话建议患者平躺，然后下肢抬高1分钟即可促进血液回流。同时建议患者穿用医用压力袜。
患下肢静脉曲张的原因多见于便秘的患者。由于患者便秘，血液长时间淤积，久之会引起下肢静脉曲张，因此建议患者保持大便通畅，平时饮食多吃一些富含纤维素的食物，如芹菜、地瓜等可以促进肠蠕动，同时多饮水，如果可能可以适当吃一些香蕉。
健康提醒
患静脉曲张别长时间泡脚
夏天出汗比较多时，有些静脉曲张患者会用冷水冲洗小腿，虽然一时舒服，但会造成下肢静脉突然冷缩，造成损伤。冬季，患者千万不能长时间用热水泡脚。因为热水会使曲张的静脉进一步扩张，导致下肢充血，加重静脉瘀血，使静脉血管更加凸出扩张，从而越泡越肿。同理，下肢静脉曲张患者也不宜用热水袋暖脚或洗桑拿浴，洗澡水最好别超过40摄氏度。冬天一定要保暖双下肢，不要长时间在冷水中站立，如果因工作需要，做好保暖防护工作。
