医院3名医生的取保候审，让我们看到了此案件往正确方向发展的可能，让我们感到一丝欣慰，但现实的风云莫测，此案件究竟是何结果，我们还需要等待。等待的同时我也想和大家聊聊此案件中的主角-“读片”。
此医院份尘肺病患者案例中调走例，并在其中抽取份重新读片后确诊42例，由此算出“差异率”达92.3%。
这一结果，遭到了医学界广泛的质疑。且不说鉴定有没有违反国家对于职业病鉴定的种种严苛程序。即使仅仅单纯从医学角度来评判，鉴定结论也不能令人完全信服。
医生在读片的时候，绝不能仅仅单纯的看片子，而必须结合患者的症状、体征、病史和其他检查结果，才能做出相对准确的判断。对于一些保存时间较长的片子，还要考虑长时间保存导致图片质量下降阴影变得不清晰的可能。一些复杂有争议的案例有时候需要多名专家反复讨论，必要时还需要患者重新检查才能确定诊断。
“差异率”不可避免，但科学的读片方法和训练，无疑可以最大限度的提高准确率。
在静待尘肺案结果的同时，给大家介绍一个提高“阅片读图”能力的产品-医图会友，这是一个医生利用碎片化时间去提高“阅片读图”能力的学习社区，在此学习社区你可以接触到真实的患处图像、x光片、心电图、病理结果等医学资料，而且此平台还有病种专项训练板块，对区分相似病种很有帮助。我的一些朋友空闲时间就会来此平台学习，下面来看看在此平台遇到的题~
病人主诉：
咳血十天，加重伴呼吸困难4天，发现蛋白尿1年，高血压半年，未治疗，否认其余病史，入院查肾功能肌酐。
线索：
线索一
系统性红斑狼疮相关抗体检测均阴性
线索二
血常规检查结果提示异常，考虑有感染
线索三
安卡相关抗体检查，抗肾小球基底膜抗体检测，均阴性
线索四
腹部CT提示肾脏稍缩小，皮髓质分界不清
线索五
胸片提示双肺多发渗出性病变
答案选项：
A狼疮性血管炎
B肾炎肺出血综合征
C安卡相关性血管炎
D慢性肾功能衰竭合并肺部感染
正确答案：D
题目讲解：
安卡相关性抗体阴性排除，狼疮相关性抗体阴性排除，肾炎肺出血综合征易选，特征性的抗肾小球基底膜抗体阴性，肾脏萎缩也不符合此病急性发作，可以排除（病人外院考虑这个病来的），患者蛋白尿高血压病史，肾功能衰竭，肾脏萎缩，考虑慢性肾功能不全，合并肺部感染，心衰，肺水肿咳血。
这道题，你能做对吗？
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