周围血管病疮疡科
王海红
主治医师
擅长治疗血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化闭塞症、糖尿病足、变应性血管炎、下肢静脉曲张、下肢静脉机能不全、下肢静脉性溃疡、褥疮、各种难愈性溃疡。
出诊时间：周五上午
张大爷平常身体健壮，爬山、溜公园健步如飞，某天突然足底疼痛，足趾青紫，发凉怕冷，趾尖还有芝麻点样的瘀斑，经过分析病情，他有可能是患了一种俗称“垃圾脚”的疾病。看着张大爷一脸疑惑，我估计大多数人也不太明白垃圾脚是什么样的疾病，是什么原因导致他发病？需要怎么紧急处理？
01
什么叫垃圾脚？
垃圾脚也就是指医学上讲的“蓝趾综合征”，是动脉硬化斑块破裂、胆固醇结晶和微血栓脱落所致的肢体终末动脉栓塞的综合征。
02
蓝趾综合征有什么临床表现？
本病常见于老年人。多突然发病，主要表现为一指/趾或多指/趾趾端皮肤蓝紫色斑点、斑片，境界清楚，锯齿状，指压不褪色，伴发凉、麻木感及静息痛（不活动足部也疼痛），严重时出现运动障碍、行走时跛行等。若延误治疗可导致趾端坏疽、截趾等后果。
典型蓝趾综合征「三联征」包括：足趾出现紫蓝色压指不褪色的花瓣样改变，逐渐点片状坏死；除上述典型表现外，胆固醇结晶栓塞肾脏、消化道、脑等其他脏器可有相应的表现：肾脏受累常表现为血肌酐升高、蛋白尿，突发或急剧加重的高血压等。消化道表现包括吸收障碍、消化液分泌过多、腹泻、腹痛及消化道出血等。中枢神经系统受累常引起弥散的脑损伤，表现为意识混淆或记忆丧失。
03
蓝趾综合征是如何形成的？
随着生活水平不断提高，人们更注重饮食及养生知识，老年人也懂得要清淡饮食，少吃肥甘厚腻食物，以免出现血脂高，发生动脉硬化。
血脂包括高甘油三酯血症、胆固醇血症及混合性高脂血症。那么血脂又对人体有哪些危害呢？与垃圾脚有关吗？响亮的回答是“有”。
血脂增高会大大增强血液粘稠度且会阻碍血液循环。高血脂也会让脂肪微粒在血液中大量沉淀，降低血液的流动速度，也会让血液的粘稠度增强。身体中如果沉淀大量的脂类物质，就会在血浆中逐渐沉淀，让血液流动速度大幅度降低，而且会附着在血管壁上，时间长了就容易引起动脉硬化等一系列疾病，如同用久的茶壶会在水壶内出现一层厚厚的“水垢”一样，影响出水口的流出。
临床上高脂血症后期停留在血管壁上的硬化斑块破裂、胆固醇斑块和微血栓脱落会出现肢体末端皮色青紫，疼痛，常见于足部，故称“垃圾脚”。本病最常见病因为动脉硬化，大动脉血管壁上动脉粥样硬化斑块破裂，斑块内胆固醇结晶脱落至远端小动脉造成栓塞。斑块可自行破裂，也可由医源性因素如冠状动脉造影、血管成形术或动脉瘤切除等造成。其余病因还有心源性栓塞、高黏滞综合征、高凝状态、血管炎等。
04
蓝趾综合征如何治疗？
治疗中最重要的是需要明确蓝趾的病因是胆固醇结晶栓塞还是微小血栓栓塞。如果确定是胆固醇结晶栓塞，需要他汀类药物降低胆固醇水平、稳定斑块；如果是上游的动脉瘤附壁血栓脱落及其他原因导致血栓脱了，就得采取抗凝、溶栓、活血等系统全面规律的治疗，可以去周围血管病科就诊。
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周围血管病疮疡科
周围血管病疮疡科是我省成立最早的周围血管病专科，为山西省重点专科，山西省中医药学会周围血管病专业委员会挂靠单位，山西省中医药管理局周围血管病重点研究室。科室经过近30年的发展，在中医诊治周围血管疾病、疮疡、皮肤等疾病方面，积累了丰富的临床经验，在国内具有较高的学术地位和良好的社会影响力。
科室突出中医特色，独创内、外系列专科用药，如动脉1-7号，静脉1-3号、血管炎1-3号等口服药治疗血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化闭塞症、糖尿病足、下肢动脉栓塞、雷诺病、下肢静脉曲张、静脉血栓、淋巴水肿、过敏性紫癜、丹*、痛风，以及类风湿血管炎、白塞病、结节性红斑、结节性血管炎、大动脉炎、硬皮病、干燥综合征、红斑狼疮等免疫相关性血管炎等疗效确切。
疮疡病方面，对中医外科传统疗法继承创新，科室常用外用制剂有各类丹药散剂，如九一丹、八二丹、七三丹、五五丹、愈冰散、冰硝散、*纱条、红纱条、如意金*膏、解*消肿膏、生肌玉红膏、阳和解凝膏、脱疽洗剂、溃疡洗剂等；针对各种溃疡，采用个体化治疗，常用的换药方法有拔骨助愈法、剔筋祛腐法、蚕食清创法、鲸吞清创法等，治疗各种痈、疖、疔、肢端溃疡坏疽、糖尿病足坏疽、放射性溃疡、褥疮、久治不愈的伤口窦道等有特效。对静脉性溃疡，如臁疮，在局部中药熏药、化腐生肌的基础上，结合手术治疗，有效加速了疮面愈合。
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周围血管病疮疡科｜血栓防控门诊
随着人口老龄化、生活方式和生活习惯的改变，血栓栓塞性疾病越来越成为全球性的重大健康问题，研究显示全球四分之一的住院死亡原因与血栓相关，前三位的心血管病死因均与血栓有关，已成为导致全球人口死亡的第一位原因。
为提高全社会对血栓尤其是静脉血栓严重性与防治重要性的认知，减少静脉血栓的发生，改善公众的健康和生活质量，山医院周围血管病疮疡科于年开设“血栓防控门诊”，为血栓高危人群及血栓患者提供咨询、预防服务和中西医结合个体化治疗方案。
主要诊疗项目包括：1.血栓形成高危人群筛查、日常保健及中医药干预方案；2.动脉、静脉血栓的综合治疗，包括中西医结合内治、中医特色外治、个体化抗凝、抗血小板方案治疗等；3.肺栓塞预防及综合治疗，包括中医辩证内治、中医特色外治、个体化抗凝、溶栓、降纤治疗等。
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文字：周围血管病疮疡科王海红
排版：宣传科康曦
审核：宣传科袁晓霞
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