本文作者程永静●●
经常有患者来到风湿免疫科门诊会问，我真不知道这些症状要看风湿免疫科！这一点既说明老百姓对风湿免疫科疾病认识的匮乏，也说明很多基层医生不懂风湿免疫，不知道何时到风湿免疫科就诊。那么，哪些症状与风湿免疫相关呢？以下十二大症状可供您参考：
（一）不明原因发热：
发热是风湿免疫病的常见症状，可为低热、中等度发热、也可为高热，一般无寒颤，抗生素无效，同时可有血沉、C反应蛋白增高等。系统性红斑狼疮、成人斯帝尔病、类风湿关节炎、以及干燥综合征等疾病的活动期均可出现发热，也可以为疾病的首发症状。除发热外，风湿病患者病情活动，也可以表现为乏力及疲劳。因此，有不明原因发热、疲乏、无力的患者，可考虑到风湿免疫科就诊。
（二）不明原因皮疹：
女性的脸上出现红斑，特别是典型的蝶形红斑，往往是系统性红斑狼疮（SLE）的临床表现；不明原因的结节红斑，也是白塞病等疾病的表现之一；中年人出现下肢的紫癜样皮疹，排除过敏性紫癜、血小板减少性紫癜要考虑干燥综合征引起的高球蛋白血症性紫癜的可能，及时到风湿免疫科就诊。
（三）不明原因关节疼痛：
多数的风湿免疫病都有此表现，可轻可重，可持续时间短，也可持续时间长，可同时伴局部发红发热，也可以仅表现为疼痛。可为游走性或固定性疼痛。如同时出现关节肿胀、晨僵，说明有关节炎存在，病情相对较重，要及时到风湿免疫科就诊。
（四）不明原因肌痛肌无力：
如出现不明原因的肌痛、肌无力，梳头困难、下蹲后起立困难等，要考虑到皮肌炎、多肌炎、代谢性肌病、肿瘤诱发的肌病及肌纤维肌痛综合征的可能，及时就诊。
（五）下腰背痛、臀部疼痛、
足跟痛或其他肌腱端部位疼痛：
夜间尤其是下半夜背部疼痛，伴晨僵感，活动后症状改善，要警惕强直性脊柱炎。足跟痛或其他肌腱端部位疼痛也是强直性脊柱炎较为常见的表现。
（六）不明原因口眼干燥、龋齿：
口眼干燥不仅可见于糖尿病、使用某些药物如抗抑郁药及尿崩症，更多地见于原发或继发性干燥综合征，同时伴有多发性龋齿。而干燥综合征不仅会累及外分泌腺，还会引起肺间质病变，肾小管酸中*等脏器病变，因此，不明原因口、眼干燥的患者，一定要及早到风湿免疫科就诊。
（七）复发性口腔溃疡、
外生殖器溃疡和复发性眼炎：
复发性口腔溃疡，外生殖器溃疡，要考虑白塞病可能；白塞病尚可侵犯眼睛，累及血管，表现为复发性虹膜睫状体炎、复发性视网膜血管炎等。复发性虹膜睫状体炎还要考虑到强直性脊柱炎等自身免疫病的可能。
（八）雷诺现象
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雷诺现象是指(趾)端遇冷或情绪激动时出现发白，然后发紫、发红或伴有指(趾)端的麻木、疼痛，严重的可有皮肤溃破，可见于硬皮病、系统性红斑狼疮及干燥综合征等疾病。
(九)不明原因皮肤硬、肿：
如果出现不明原因的皮肤硬、紧、肿胀，要考虑到硬皮病可能。硬皮病不仅累及皮肤，还可引起肺间质病变、肺动脉高压，因此，要及时就诊。同时，老年人如果出现手背部的不明原因的肿胀伴有关节肿痛，也可能是类风湿关节炎的一种特殊类型（RS3PE），此时亦应及时到风湿免疫科就诊。
（十）反复流产、复发性血栓形成：
近年来越来越多的人意识到原来不孕、反复流产以及复发性动静脉血栓形成也与自身免疫相关！抗磷脂综合征便以此为常见表现，并可伴有复发性血栓形成和血小板减低。有以上症状的患者也要考虑到风湿病的可能，及时就诊。
（十一）不明原因腺体、器官肿大：
不明原因泪腺、腮腺、唾液腺肿大；不明年原因胰腺肿物；不明原因腹膜后纤维化主动脉纤维包绕、输尿管纤维包绕引起的输尿管狭窄，都有可能与IgG4相关，IgG4相关疾病通常被误诊为肿瘤但如果早期诊断，经过风湿免疫科的专科治疗能有很好的预后。
（十二）不明原因系统损害：
不明原因白细胞减少、红细胞减少、血小板减少；不明原因间质性肺炎、肺动脉高压、胸腔积液；不明原因肝功能损害、*疸；不明原因蛋白尿；不明原因血沉、C反应蛋白、免疫球蛋白升高；不明原因自身抗体如抗核抗体、抗ds-DNA抗体、抗ENA抗体、抗血小板抗体、抗心磷脂抗体、类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体阳性等，要考虑到风湿免疫病的可能，及时到风湿免疫科就诊。
总之，风湿免疫病可以累及全身多个系统，表现多种多样，以上列举的临床症状只是一些常见表现，目前患这类疾病的病人越来越多，希望广大的患者能够时刻警惕，如果您或您身边的朋友有上述症状，请及时到风湿免疫科门诊就诊，避免漏诊和误诊。
来源：医院
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