皮肤血管炎

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过敏性紫癜HSP [复制链接]

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过敏性紫癜

定义

过敏性紫癜(Henoch-Sch?nleinpurpura,HSP)是儿童期最常发生的血管炎,主要以小血管炎为病理改变的全身综合征。

临床表现

皮疹:皮肤紫癜是HSP的常见症状,是HSP诊断的必需条件。典型的紫癜形成前可能是类似荨麻疹或红色丘疹的皮疹,四肢或臀部对称性分布,以伸侧为主。可逐渐扩散至躯干及面部。并可能形成疱疹、坏死及溃疡,也可出现针尖样出血点。

关节疼痛:关节受累以单个关节为主,主要累及双下肢,尤其是踝关节及膝关节,但鲜有侵蚀性关节炎发生

腹痛:轻度腹痛和(或)呕吐,但有时为剧烈腹痛,偶尔有大量出血、肠梗阻及肠穿孔。

肾脏损伤:镜下血尿和蛋白尿,肉眼血尿也可常见。高血压可单发或合并肾脏损害。

治疗要点

1.一般治疗

2.肾上腺皮质激素和免疫抑制剂

3.抗凝治疗

4.对症治疗

常见护理诊断

1.皮肤完整性受损:与血管炎症有关

2.疼痛:与关节肿痛、肠道炎症有关。

3.潜在并发症:消化道出血、紫癜性肾炎。

护理措施

1.恢复皮肤的正常形态和功能

(1)观察皮疹的形态、颜色、数量、分布,是否反复出现,皮疹变化情况。

(2)保持皮肤清洁,防擦伤和小儿抓伤,如有破溃及时处理.防止出血和感染。

(3)患儿衣着应宽松、柔软,保持清洁、干燥。

(4)避免接触可能的各种致敏原,同时按医嘱使用止血药、脱敏药等。

2.缓解关节疼痛

观察患儿关节疼痛及肿胀程度,协助患肢采取不同的功能位置。据病情给予热敷,教会患儿利用放松、娱乐等方法减轻疼痛。患儿腹痛时应卧床休息,尽量在床边守护,并做好日常生活护理。按医嘱使用肾上腺皮质激素,以缓解关节疼痛和解除痉挛性腹痛。

3.监测病情

(1)观察有无腹痛、便血等情况,同时注意腹部体征并及时报告和处理。有消化道出血时,应卧床休息,限制饮食,给予无渣流食,出血量多时要考虑输血并禁食,经静脉补充营养。

(2)观察尿色、尿量,定时做尿常规检查,若有血尿和蛋白尿,提示紫癜性肾炎,按肾炎护理。

4.健康教育

(1)近年来研究表明A组溶血性链球菌感染是导致过敏性紫癜的重要原因,本病以春、秋二季好发,故在春、秋季节向小儿及家长宣传预防感染的重要性,避免去人群集中的公共场所,防止受凉。

(2)过敏性紫癜可反复发作或并发肾损害.给患儿和家长带来不安和痛苦,故应针对具体情况予以解释,帮助其树立战胜疾病的信心。

(3)指导家长和患儿学会观察病情,合理调配饮食;指导其尽量避免接触各种可能的医院复查。

(注:如文中图片涉及版权,请联系删除)

内容来源于:儿科护理学第六版

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