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皮肌炎是一种常见的自身免疫病，临床表现和治疗反应存在异质性，使得诊断和预后评估困难。而随着研究的进展发现，皮肌炎的自身抗体谱与临床特征及预后等有一定的关联，这为临床治疗提供了很好的指导。
皮肌炎血管病变的确切性质尚不清楚，但它是一个复杂的过程。血管功能受损包括免疫复合物沉积、细胞黏附分子表达的改变主要诱导Th17细胞浸润和内皮细胞功能障碍。
这是一个皮肌炎的患者，出现了手部血管炎、手指溃疡等症状，而临床检查发现该患者为抗MDA5抗体阳性患者，此抗体与皮肌炎患者皮肤溃疡密切相关，因此该患者的此表现多与此抗体有关。抗MDA5抗体有什么意义？
MDA-5蛋白在病*固有免疫防御、生长抑制和凋亡中发挥作用，抗MDA5抗体在中国皮肌炎患者中的频率为36.6%，该抗体阳性者多具有典型的皮肌炎而非无肌病性皮肌炎。
抗MDA5抗体阳性患者间质性肺炎的患病率高。皮肤特征包括手掌和指间关节屈侧红斑点和丘疹，关节皱褶处常无紫红斑，伴有疼痛，可发生溃疡。指垫常出现紫色青斑样血管标记。患者还常伴有牙龈和口腔疼痛和/或溃疡，也可出现弥漫性或局灶性非瘢痕性脱发。
如何治疗
此患者入院后给予中西医结合治疗，应用免疫调节液、免疫吸附、中药汤剂口服等治疗，控制皮肌炎本身，同时针对患者的血管炎溃疡给予富血小板血浆（PRP）治疗，以快速改善血管，促进创面的愈合。经过治疗后，患者的手指疼痛明显好转，颜色由发黑发乌逐渐红润，溃疡逐渐愈合。
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