类风湿关节炎就只有关节肿痛吗？为什么还会有皮肤紫癜，肢体麻木，肢端坏疽那么多的表现呢？
广州风湿研究院刘圣金主任为我们介绍：
大约有1%~5%类风湿关节炎病人会出现关节外表现，肢体麻木，皮肤紫癜、破溃，肢端坏疽，需要考虑类风湿血管炎。
为什么会累及血管？
类风湿关节炎患者的血管本身发生了免疫性炎症，有白细胞浸润，导致小动脉的血管壁出现坏死，血管腔内有微血栓形成，管腔狭窄甚至闭塞，引起供血障碍，进而出现了这些小动脉供血支配的组织器官出现病变。
比如皮肤的小血管病变会出现皮肤紫癜，营养神经的小血管病变会出现肢体麻木、行走不稳，手指或者足趾远端的小动脉出现病变会导致肢端坏疽。
冠状动脉，肾动脉，胃肠道的肠系膜动脉等都可以出现血管病变，进而出现严重疾病，例如冠心病、心绞痛、心肌梗死、肾功能不全、肠道的出血穿孔等。
好发于哪些人群？
类风湿血管炎病人在临床上有一些共同特点，例如女性更多见，但男性病人更严重，病程持续时间长达10年以上，但也可以发生在病程中的任何时刻，RF滴度非常高，抗CCP抗体、血沉、C反应蛋白明显升高，贫血、血小板增高等这些慢性炎症指标都是异常的。
该怎么诊断？
1、多发性单神经炎；
2、外周坏疽；
3、全身表现（如发热和体重下降）患者活检发现有急性坏死性动脉炎；
4、皮肤深溃疡或活动性关节外损害（如胸膜炎，心包炎，巩膜炎），伴血管炎（指端梗死或组织病理学表现所证实）。
类风湿关节炎患者出现以上1条以上，提示类风湿血管炎。
后面需要怎么治疗呢？
类风湿血管炎的治疗强调一个“早”字,医院检查特别重要。在风湿免疫科专业医生的指导下规范用药，早期综合治疗并定期随访。积极控制肢体溃疡和神经病变，减少复发与合并症，降低死亡率。
长期抗争，和谐共处！
类风湿关节炎患者需要予以重视，若疾病快速进展，在1~2年内发展成严重残疾，伴有关节外表现者5年生存率仅为50%。10%患者病情较轻，能自行缓解。大部分患者表现为慢性反复发作，若早期积极治疗，可使80%以上患者病情缓解。
因此，刘主任提醒广大类风湿患者：医院找专科医生规律复诊，科学指导，共同面对疾病，提升生活质量。
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