九旬房颤老人擅自停药,血栓堵塞肠血管险些 [复制链接]

长江日报大武汉客户端11月29日（记者张剑　通讯员马遥遥）近日，一位90岁医院就诊，一查竟是死亡率很高的肠系膜动脉栓塞，如果再晚来几个小时就会出现肠坏死。医院后湖院区血管外科及时进行急诊微创介入手术，成功打通血管，老人转危为安。

唐奶奶（化姓）今年90岁，家住后湖，两天前在家中突然出现腹部绞痛。一开始，唐奶奶以为吃坏了东西，自行吃了些肠胃药，想着忍一忍兴许就没事了，没想到腹痛了一天实在忍不了，还出现意识模糊，家人赶紧将她送到医院后湖院区救治。

医院后，接诊医生检查发现唐奶奶腹痛症状不典型，而且有腹膜炎表现，跟家属详细询问病史才得知患者有房颤的老毛病，判断极有可能是肠系膜动脉栓塞。医生立即为唐奶奶安排增强CT检查，检查结果证实肠系膜动脉被血栓完全堵死。如果不及时治疗，一旦出现肠坏死不仅要切除坏死的组织，更严重时将危及生命。考虑到病情凶险，该院血管外科专家团队为唐奶奶进行了急诊手术。血管外科屈碧辉副主任医师通过介入手术进行肠系膜上动脉导管吸栓术，并植入支架，顺利再通肠系膜上动脉血管，唐奶奶转危为安，避免了肠坏死。目前，唐奶奶腹痛明显缓解，已能进食，即将出院。

屈碧辉查房时了解到，唐奶奶之前觉得自己没有什么不适，擅自停了房颤的药有三个多月，这是造成这次肠系膜动脉栓塞的原因。“房颤会严重导致心脏内血流动力学发生紊乱，形成涡流，而这种涡流会不断冲击心房内壁，出现内皮损伤，从而形成附壁血栓，而这种附壁血栓跑到哪就会堵到哪，像这个患者就是血栓跑到肠道形成了肠系膜栓塞。”屈碧辉介绍。

血管外科主任何涛介绍，肠系膜动脉栓塞又称急性肠系膜动脉供血不足，由于血栓堵住肠系膜动脉，导致该动脉突然供血中断，引发急剧腹痛，十分凶险，如果是近端动脉堵塞，8小时内便可导致肠坏死，危及生命。他提醒，房颤患者突发剧烈腹痛时，应该考虑肠系膜动脉栓塞。此外，房颤患者一定要遵医嘱有规律地服用抗凝药物，防止因形成的附壁血栓脱落导致的肠系膜动脉栓塞。

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