新学期开学在即，不少家长期待“神兽归笼”的同时，也在为孩子迟迟不见好转的皮肤瘙痒忧心忡忡。反复发作的症状,就像躲在暗处的“刺客”，让孩子皮肤破损、无法安睡、注意力不集中，严重影响孩子的身心健康，也成为家长生活中的“不能承受之痒”。
皮肤“刺客”是湿疹？还是另有其“人”？应对皮肤“刺客”，容易走入哪些误区？如何更加科学有效地管理好孩子的皮肤健康？医院皮肤科副主任医师石磊、申洁日前围绕儿童轻中度特应性皮炎的科学应对以及皮肤健康管理的注意事项进行了解释。
儿童特应性皮炎：生活中不能承受之痒
特应性皮炎（ad）是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病，婴幼儿及青少年是其易感人群。皮肤反复瘙痒是最显著的表现——低龄患儿常常因为难以忍受的瘙痒无法安然入睡，拼命抓挠导致严重皮损；青少年则因为皮肤问题，难以集中注意力，自信与社交都受到不小的影响。不仅如此，ad还可能发展为哮喘或过敏性鼻炎等其他过敏性疾病。
相关数据显示，在全球范围内，约有15%至30%的儿童和2%至10%的成人为特应性皮炎所困扰。在我国，1至7岁儿童ad患病率达到12.94%；1至12月婴儿的ad患病率达30.48%，这意味着每3个婴儿就有1个患有特应性皮炎。
特应性皮炎最主要的发病原因包括遗传基因、免疫紊乱以及皮肤屏障功能异常。与普通湿疹相比，ad病程更长，如果孩子出现慢性/反复瘙痒、典型的形态和部位（屈侧皮炎）或不典型的形态和部位同时伴发干皮症时，就需要引起重视，确认是否患了ad。
近年来，ad的儿童发病率正持续上升，而与之相对的是患儿及其家庭对ad的典型症状以及科学管理方法仍知之甚少，并且对轻中度ad不够重视，从而错过了早确诊、早治疗的良机。
“科学+长期”是正确应对ad的关键
石磊说，不同于其他常见的皮肤疾病，ad属于终身性疾病，病情缓解与复发的状况经常反复交替出现，因此在治疗上不仅要缓解炎症，更需要长期有效的全程管理。年轻的家长善于进行信息搜索，但难免被各种信息淹没，从而踩到误区。而在儿童皮肤管理领域，容易走入的误区大多可归为“急于求成”和“不当回事”两大类。
申洁说，有些家长由于想帮助孩子快速缓解症状，频繁使用激素类药物，症状缓解之后又马上停药，陷入了一用就好，一停药就反复的怪圈；有些家长盲目相信所谓没有副作用的偏方，反而加重了孩子的病情；而另一部分家长则对孩子的皮肤问题过于“佛系”，认为孩子的皮肤瘙痒并不严重，从而错过了最佳治疗窗口期。
在传统治疗领域，tcs作为特应性皮炎的一线疗法，可以快速有效控制炎症，减轻症状，但长期大面积使用可能导致皮肤变薄、毛细血管扩张等不良反应，tcs也不宜用于眼睑或生殖器等敏感部位。外用钙调磷酸酶抑制剂则可用于面颈部、褶皱部位以及乳房、肛门、外生殖器等部位，能有效控制炎症与瘙痒症状，但会引发局部烧灼和刺激等不良反应，也有部分患者（特别是急性期患者）不能耐受钙调磷酸酶抑制剂的刺激反应。而在新型治疗领域，pde-4抑制剂的出现，为ad患者的长期管理带来了更多选择。pde-4抑制剂是一种小分子、非激素抗炎药物，可通过减少促炎症递质的产生，起到止痒抗炎、修复皮肤屏障的作用。在我国，pde-4抑制剂已获批可用于2岁及以上儿童和成人轻度至中度ad患者的局部外用治疗。已纳入医保的非激素创新治疗方案为2岁及以上儿童和成人轻度至中度ad患者带来了更多选择。
由于ad病情易受环境、心理等因素影响，因此除了坚持科学治疗之外，长期的基础管理也不可忽视。为此，专家们介绍，可以从以下几个方面着手，做好日常呵护：
第一，保持环境适宜。天气炎热时，应及时清除患儿身上的汗液；而在秋冬季节，则应避免让ad患儿身处过于干燥或高温的环境。尽量选择纯棉质地的宽松衣物，避免让ad患儿接触毛织物、漂白剂等刺激源。
第二，正确洗浴及护肤。洗浴时水温不宜过高，以32至37℃为宜，时间不宜过长，以5至10分钟为宜。洗浴时应使用无刺激的洁肤用品；沐浴后应适量涂抹润肤剂。注意保持皮肤湿润，每周至少涂抹克润肤剂，冬季则可选用富含脂类的润肤剂。
第三，科学选择饮食。选择易消化的食物以及富含维生素的水果蔬菜，避免因盲目忌口导致的营养不良。
儿童ad长期管理期待更多力量加入
申洁说，在儿童的健康管理过程中，妈妈们往往承担了大部分压力，但皮肤健康管理是一个“马拉松”式的问题，会贯穿从婴儿到青少年，甚至成年的漫长时间段。而像ad这样需要长期管理的皮肤疾病，需要家庭、医院的共同参与。
“在家庭内部，爸爸的力量不能缺失；在社区层面，家庭医生也许能在患儿长期随访、指导的过程中发挥更重要的作用；而作为保障儿童健康的重要阵地，医院和医生不仅可以通过线上线下等多个渠道，为患儿家庭提供专业的建议与长期管理规划，也可以通过更多人文关怀，帮助更多ad患儿家庭正视这一疾病。”石磊呼吁。
栏目主编：顾泳
本文作者：黄杨子
