近日，我院血液净化中心成功为一名因高血脂诱发急性胰腺炎的男性患者实施双重滤过血浆置换。经过当日治疗，血脂明显下降90%左右。
患者沈某进食油腻食物后腹痛2天，伴恶心、呕吐，在外院对症治疗后无果后转入我院。我科主治医生孙婧前去会诊，当时患者处于胰腺炎急性期，急需通过crrt（连续性肾脏替代治疗）清除炎性介质，但看到检验结果后惊呼，这血脂也太高了，检测结果显示该患者甘油三酯88.98mmol/l（正常值0.56~1.7mmol/l），总胆固醇28.16mmol/l（正常值2.8~5.17mmol/l），送检的血标本基本是一管血一管油。汇报crrt组长丁家荣后，考虑患者合并严重高脂血症，dfpp（双重滤过血浆置换）可能更适合该患者治疗。短短两小时，单次治疗后复查甘油三酯4.54mmol/l，总胆固醇3.19mmol/l。待患者病情稳定，后续经过对症处理，病人好转后出院。
目前，dfpp（双重滤过血浆置换）已在anca相关性血管炎、狼疮性肾炎、新月体肾炎、自身免疫性脑炎、移植肾急慢性排异、重症肌无力、合并高脂血症的重症胰腺炎等疾病，以及药物治疗控制不佳的顽固性高脂血的亚健康人群效果显著。
所谓dfpp（双重滤过血浆置换）就是将血浆通过2次过滤，选择性地清除大分子致病物质的治疗方法。即经大孔径血浆分离器分离出的血浆再通过膜孔径更小的血浆成分分离器，将患者血浆中相对分子质量比白蛋白更大的致病因子去除。将含有大量白蛋白成分的血浆回输患者体内，可以清除封闭性抗体，降低血清中的炎性介质，调节免疫功能，恢复细胞免疫功能及网状内皮细胞吞噬功能。
近几年，对于危重症患者的治疗，国内外专家提倡联合血液净化技术的应用。我院血液净化中心在每周近百例crrt治疗量的基础上，积极发展净化种类如dfpp、胆红素吸附、灌流、人工肝等。其中dfpp总体不良反应少。同时也节省了大量外源性血浆和减少血源性传染病的发生，已然成为血液"清洁家族”中的一股新生力量。
主管｜海军医院
政治工作处
图文编辑：马天峰
文稿：肾脏病科?吴海洋
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