白癜风治疗哪家最好 http://www.kstejiao.com/m/信网2月19日讯(首席记者丛黎通讯员徐福强)这个冬天似乎比以往更加寒冷漫长,“发烧”“肺炎”成为许多人尤其是家长闻之色变的词语。那么,所有的发热都是感染吗?发热、干咳如果长久抗感染治疗效果不好应该怎么办?对此,医院东院风湿免疫科主任邢倩主任医师提醒:发热、咳嗽抗炎疗效不佳,还应注意排查风湿免疫病相关的间质性肺炎。
小伙“肺炎”治疗半月不见好转大口咯血被送急诊
近日,30岁的刘先生(化名)受凉后出现高热,体温最高至40℃,并伴有咳嗽、咳痰,偶有轻微咯血,医院后,以“肺炎”接受抗病毒抗炎治疗半月,然而发热并无改善,症状反而愈演愈烈,咳嗽时喷涌出大量鲜血,逐渐出现进行性加重的胸闷、憋气,血氧饱和度一度低至70%,医院急诊救治。胸部CT检查显示患者双肺弥漫性实变,会诊后,患者被转至风湿免疫科接受治疗。
当看到患者ANCA(抗中性粒细胞胞浆抗体)明显升高时,风湿免疫科主任邢倩凭借多年的临床经验迅速判断患者是ANCA相关性血管炎、弥漫性肺泡出血、呼吸衰竭。
弥漫性肺泡出血临床上较为少见,起病急骤、进展迅速、病情凶险,是需要及时识别紧急治疗的危重症。邢倩主任当机立断,给予患者大剂量的激素冲击治疗,再经联合免疫球蛋白、免疫抑制剂的系统治疗后患者症状终于明显改善,体温恢复正常,胸闷、憋气好转,咳嗽、咳痰也减轻了,重要的是复查胸部CT实变影逐渐吸收,患者重获新生。
该疾病常累及多器官选对科室早诊早治是关键
ANCA相关性血管炎是一种原因不明的自身免疫性疾病,是一组系统性小血管炎,病变主要累及小血管,包括小动脉、微小动脉和毛细血管。多数患者可以有发热、乏力、食欲减退和体重减轻的全身表现,和肺炎症状相似,但是该疾病累及不同脏器的时候还会有其他不同的表现:
累及呼吸系统可以出现咳嗽、咳痰、咯血,有些可以出现哮喘;
累及肾可出现泡沫尿、血尿,水肿、高血压,严重时可出现肌酐升高;
累及皮肤粘膜可出现紫癜、网状青斑、皮肤溃疡或坏疽;
累及神经系统可出现手足麻木;
累及耳鼻喉可出现听力下降,甚至耳聋;
累及眼睛可以出现巩膜炎、虹膜炎,严重者可出现视力下降。
正是因为临床表现的多样性,该疾病常被误诊、漏诊。当出现以上症状专科就诊治疗效果欠佳时,需提高警惕,建议风湿免疫科就诊。
“一般来说ANCA相关血管炎是进展性的,不及时治疗可以引起不可逆的脏器损伤,所以早发现早治疗尤其重要,否则会延误治疗时机,甚至危及生命。”邢倩主任提示,发热尤其伴有咳嗽、气短,常被认为是呼吸道感染,若抗感染治疗无效,发热时间比较长,需警惕风湿免疫疾病。除了ANCA相关血管炎,近期冲上热搜的系统性红斑狼疮,还有皮肌炎、系统性血管炎、干燥综合征、类风湿关节炎等风湿免疫病所致的间质性肺病应注意鉴别诊断。若伴有皮疹、肌痛无力、关节疼痛或肿胀、雷诺现象、眼干、口干、发热等症状,医院专科就诊。
专家档案
邢倩,医学博士,主任医师,硕士研究生导师,医院东院风湿免疫科主任
擅长:结缔组织病相关间质性肺炎的个体化治疗,类风湿关节炎、强直性脊柱炎的生物制剂疗法,系统性红斑狼疮多靶点治疗,痛风的系统性、规范化全程管理。
门诊时间:周二全天、周三上午(东院)周三下午(知名专家门诊)