我国著名白癜风专家 https://m-mip.39.net/fk/mipso_5477319.html核黄素不论是作为黄素单核苷酸还是黄素腺嘌呤二核苷酸，都在和碳水化合物代谢有关的许多氧化-还原反应中起必需的辅酶作用；核黄素缺乏可引起口腔，眼，皮肤及生殖方面的损害。
核黄素估计听过的人不多，不过它的小名估计大家都很熟悉：维生素B2。
一.病因
核黄素为正常细胞内氧化和还原所需要的黄蛋白辅酶的重要组成部分，与脂肪、糖、蛋白的代谢有密切关系。核黄素在组织中贮量有限，并很快被消耗掉。估计每日人体营养需要量为0.6mg/.8J（千卡），缺乏时可在实验动物中引起一系列损害，但在人类则影响轻微，主要引起皮肤及粘膜损害。
核黄素缺乏的原因可能为：
①饮食中供给量不足；
常见食物来源（mg/g）
猪肝（2.08）、黄豆（0.20）、鸡蛋(0.27)、麸皮（0.30）
②饮食习惯突然改变或烹调和食用方法不当；
③妊娠、重体力劳动等，消耗量增大，而核黄素量未相应增加；
④胃肠疾病、甲状腺功能亢进、晚期癌、慢性乙醇中毒、发热和慢性消耗病等影响核黄素的吸收或需要量增大；
⑤口服避孕药和其它药物，特别是吩嗪类、三环类抗抑郁药、硼酸等可影响核黄素的代谢，或与核黄素交互作用致核黄素缺乏。
二．临床表现
核黄素缺乏病的单个症状并无特异性，但当综合观察时则可提示本病的诊断。这些症状主要包括阴囊炎、舌炎、唇炎和口角炎。
（一）阴囊炎为最早期和最常见的表现，外生殖器的表现主要为阴囊炎。根据形态可分为
1.单纯型阴囊炎。阴囊皮肤弥漫性潮红，自觉轻痒，容易被忽视。
2.白色丘疹鳞屑型阴囊炎。在阴囊两侧有大片较密集的浅红色、不规则形的扁平丘疹，表面有黏着性灰白色鳞屑。
3.结痂型阴囊炎。为对称分布在阴囊中线两侧的片状红斑，境界较清楚，表面粗糙有灰白色或褐色薄痂，重症为棕色厚痂，基底潮红，但无渗液。
4.丘疹型阴囊炎。初在阴囊一侧有数个散在或密集的针头至粟粒大扁平丘疹，上有棕褐色或灰白色痂皮，可逐渐扩展到对侧。
5.湿疹型阴囊炎。在阴囊两侧红斑基础上有糜烂、渗液和结痂，呈急性或慢性湿疹样改变。
上述各型均有不同程度瘙痒，以湿疹型为重，可累及阴茎、包皮，但少见。损害不累及阴囊中线是其特点，可同时伴有口角炎、舌炎及唇炎。
（二）舌炎早期蕈状乳头呈针尖大小，轮廓乳头呈黄豆大小的肥厚丘疹。舌中部呈边缘鲜明的红斑，前端宽而后端窄呈葫芦状。重者全舌青紫，肿胀明显。以后乳头变小或消失，舌面平滑萎缩，伴大小、深浅不一的裂隙，自觉有痛感。
（三）唇炎主要见于下唇，口唇干燥脱屑和色素沉着，偶可潮红、糜烂、纵裂。
（四）口角炎口角浸渍发白、糜烂、皲裂和结痴，倾向感染，愈后可结疤。
其它粘膜症状有畏光、流泪、结膜炎、表浅性角膜炎、角膜混浊乃至溃疡，鼻前庭结痂，皲裂等。
三．症状检查
最常见的体征有口角粘膜苍白和浸软（口角炎），以及唇表面呈朱砂色（唇干裂），继而出现浅表的线状裂纹，愈合时可留下伤疤.这些损伤部位受到白色念珠菌感染时，便产生灰白色高度增生性损害（念珠菌性口角炎）；舌面可呈品红色；皮肤损害常见于鼻唇皱襞，鼻两翼，耳部，眼睑，阴囊及大阴唇处；这些部位变得发红，呈鳞状，而且油脂过多，此外，皮脂堆积在毛囊内，引起皮脂障碍症或鲨鱼皮。
难得有角膜新血管形成及上皮性角膜炎，引起流泪和畏光.营养性弱视用核黄素有效。
尿排出的每克肌酸酐内核黄素30μg时可伴随产生核黄素缺乏的临床体征；由核黄素引起的红细胞谷胱甘肽还原酶活性增强，是核黄素缺乏的早期体征。
四．检查项目
（一）病理检查可见阴囊皮损处表皮显著角化，颗粒层减少或消失，重症病例除表皮角化过度外，基层细胞有色素减少或消失。真皮内毛细血管有不同程度扩张。唇、舌等上皮也见角化，舌乳头萎缩者组织象亦显著萎缩。
（二）尿核黄素测定以每克肌酐表示。为了诊断的可靠性，最好收集24小时尿测定。结果27μg/每克肌酐，提示成人维生素B2缺乏，小儿值高于成人。
（三）尿排泄负荷试验口服负荷剂量的核黄素5mg，收集4小时尿测定排泄量。成人排泄量μg为核黄素缺乏。
（四）红细胞谷光甘酞还原酶（EGR）功能试验临床上选择该试验作为评价维生素B2营养状况的最新的简便易行的方法。该试验以"FAD效应"为衡量指标。加入FAD后，酶活性上升超过20%者，提示组织中核黄素储存量不足
四．诊断
上述损害并非核黄素缺乏特有；唇干裂还可由维生素B6缺乏，缺齿或托牙安装不适合引起；皮脂溢出性皮炎和眼部病变可在许多情况下产生；因此，核黄素缺乏的诊断不能只依靠病史和仅存在启示性的病损；实验室检查排除其他原因以及治疗性试验都可能是必要的。
五．治疗
1、一般治疗
通过补充维生素B2来缓解症状，直到症状消失。同时帮助病人学会正确的烹调方法，养成健康的饮食习惯。在可能的情况下，告知病人烹调的正确方法，避免食品加工过程中维生素B2的损失。帮助患者养成健康的饮食习惯，平衡饮食，纠正挑食、偏食等习惯，保证维生素B2的充分摄入。
2、药物治疗
根据患者情况，通过补充患者的维生素B2，缓解患者症状直至正常。如果病人有局部炎症糜烂渗出物，可给予硼酸液等进行对症治疗；如果患者并发感染，可以给予适当的抗生素如青霉素、头孢他啶、阿莫西林等。相关药物产品有维生素B2、硼酸、青霉素、头孢他啶、阿莫西林等
3、治疗周期及预后
该病的治疗周期受病情轻重、治疗方案、时间、体质等因素的影响，个体差异可能存在。经治疗后可改善症状，预后较好。本病会引起口角炎、舌炎、结膜炎及皮炎等症状，孕妇怀孕期缺乏维生素B2可导致胎儿畸形，儿童缺乏维生素B2可能导致生长迟缓。经过及时有效的治疗，患者的症状可以得到缓解。
4、患者在日常生活中要保持良好心态，积极配合治疗，注重自我管理?
①心理护理
患者可能因口腔糜烂、脂溢性皮炎、结膜充血、畏光、流泪等不适而出现情绪低落、焦虑、对治疗此病缺乏信心。家庭应该给病人一些安慰和陪伴，消除他们的焦虑，帮助他们建立战胜疾病的信心，积极治疗。患者也需要做好预先的心理预设，以保持积极的态度。
②生活管理
家庭应为病人提供舒适的生活环境。患者能正常运动，应保持每天1~2小时的户外活动。有眼睛症状的患者应避免阳光直射，注意保护眼睛，避免眼睛疲劳。患者应穿宽松舒适的棉质衣物，避免接触刺激皮肤的化学纤维物质。患者应按照医生的建议按时复查，一般建议患者2周以后复查。
③饮食管理
合理的饮食可以保证机体的正常运转，在控制疾病、保持疗效、促进疾病康复等方面起到支撑作用。多吃高蛋白食物，例如牛奶、鱼、蛋等，以加强营养支持。患者应少吃，多吃新鲜蔬菜水果，如西兰花、奇异果，补充维生素，提高机体免疫力。
家庭可以给病人高热量、易消化的食物，如稀粥。可以吃核桃、沙丁鱼、鹌鹑等富含不饱和脂肪酸的食物。患者应适量饮水，保持机体正常代谢，促进排泄和健康恢复。患者可多吃含维生素B的食物。对于婴儿和幼儿，建议母乳喂养。对6个月以上的儿童应及时补充食品。
