小儿推拿李波：小儿荨麻疹的病因病机、中西医治疗及小儿推拿案例
宝宝突有自感皮肤瘙痒，抓挠皮肤，搓揉面部，皮肤抓挠处变红并大片突起，此为荨麻疹。
那么什么是荨麻疹呢？引起荨麻疹的原因有哪些呢？下面让我们从中医和西医两个角度来了解一下。
中医方面
荨麻疹是一种小儿常见的皮肤黏膜过敏性疾病，主要以皮肤突起形态不一、大小不等的红色或白色风团为主要特征，有“瘾疹”“白疹”“赤疹”“鬼饭疙瘩”“游风”等病名。
本病可以发生于任何年龄、季节及身体部位，一般可以迅速消退，不留痕迹，退后容易复现；部分患儿伴腹痛、腹泻或发热、关节疼痛，极少数可累及喉头及支气管炎导致呼吸困难、喉头水肿，甚引起窒息。本病根据病程长短可分为急性期和慢性期两种，儿童以急性荨麻疹为主，病程持续1~2周；慢性者可迁延数月数年，经久难愈。
病因病机
本病病因可分为以下三种：
1.禀赋不足也就是说孩子先天禀赋不足，身体比较虚弱，容易感受外邪的侵袭或者是对某些食物、外界的一些物品（比如花粉或一些植物，粉尘，毛巾，毛绒玩具等）过敏而发病。
2.外感六淫风为百病之长，风邪也是荨麻疹致病的主要原因，并且常夹寒、热、湿三邪，侵犯人体而引起肌肤骤起风团。
3.饮食失宜进食过多肥甘厚味或鱼腥海鲜食物，伤及脾胃，脾失健运，湿热之毒内蕴，向外发于肌肤诱发风团、瘙痒。
古代文献
金匮要略·水气病脉证并治云：“风气相搏，风强则为瘾疹，身体为痒。”指出了风邪可引起本病，突发瘾疹，皮肤瘙痒。
类经·疾病论云：“热甚则疮痛，热微则疮痒。心属火，其化热，故疮疡皆属于心也。”素问·至真要大论云：“诸热瞀，皆属于火；诸痛痒疮，皆属于心。”指出体内热盛，心火旺，可诱发皮肤疾病伴瘙痒。
证治要诀·发丹云：“有人一生不可食鸡肉及獐鱼动风之物，才食则丹随发，以此见得系是脾风。”认为饮食不适，也就是说进食了可诱发过敏的食物可引起本病的发生。
西医方面
在西医学中，引起荨麻疹的原因有很多，像药物、食物、吸入性过敏原、感染、蚊虫叮咬、内脏疾病、心理因素、物理因素、遗传因素等。
本病发病机制有两种，免疫性和非免疫性。免疫性与非免疫性因素作用于组织中的肥大细胞或循环中的嗜碱性粒细胞，使细胞内环磷酸腺苷水平降低，引起嗜酸性颗粒脱粒，释放出多种介质，这些物质作用于皮肤的小血管，使真皮浅部局限性水肿从而表现为临床中的风团；真皮深部和皮下组织水肿，表现为血管性水肿。此外，还可引起平滑肌痉挛，腺体分泌增加，产生黏膜、消化道、呼吸道一系列症状。
治疗
1.中医治疗
（1）可通过推拿，主要以疏风解表为主，根据不同的孩子表现不一样的症状，对症处理。
（2）可以配合艾灸、压耳穴等方法辅助治疗。
2.西医治疗
（1）可外用止痒药，涂擦炉甘石洗剂可止痒，有助于风团的消退，若皮肤破损，不可涂擦。
（2）可服用抗过敏药，如氯雷他定（开瑞坦）。
预防护理
1.增强孩子体质，提高抵御外邪能力，可以从平时保健着手。
2.若是过敏体质者，应明确过敏原，避免接触而发病。
3.发病期间，应减少外出，避免吹风，如有外出，要包裹严实。
4.禁食海鲜、肥甘厚腻、辛辣刺激的食物，饮食清淡，保持大便通畅。
病例分享
卜某，男，2岁7个月，年12月25日
主诉：频繁抓挠皮肤半日余。
现病史：该患儿支气管肺炎恢复期感受外邪，并发荨麻疹，频繁抓挠皮肤，搓揉眼睛，自诉咽喉不适，用手抠舌头，四肢、躯干、头面部均分布成片皮疹。时有咳嗽，腹部微胀。
诊断：荨麻疹（风热相搏）
治法：扶正祛邪，疏风清热
处方：分手阴阳，补脾经，清天河水，拿列缺20，揉八风八邪各20，揉风门、肺俞各，拿风池、肩井各20。
推拿后，患儿面部风团色变浅，渐退。嘱服用氯雷他定，饮食清淡为主，少见风。
按语
荨麻疹属于过敏性疾病的范围，该患儿在疾病后期，正气渐盛但仍不足，易受外邪侵袭；虽正气虚但体内仍有热，心火旺盛，血分有热，复感外邪，故发于肌肤，出现皮肤瘙痒，风团骤起。治以先补益中气扶正，再疏风解表，清里热，外邪得解，里热清，疹可自消。
12月31日诊：发病第七日，咳嗽愈，未再揉眼，躯干皮肤抓挠后易发红。停服氯雷他定，开始服用益生菌辅助治疗。
年1月3日诊：洗完澡后皮肤未再发红起风团，脸色红润，继续服用益生菌。
