中科白癜风医院好吗 http://baidianfeng.39.net/a_yufang/161225/5154121.html疼痛定义：疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴随着现有的或潜在的组织损伤[1]。疼痛是主观的，每个人在生命的早期就通过损伤的经历学会了表达疼痛的确切词汇，无疑这是身体局部或整体的感觉，而且也总是令人不快的一种情绪上的感受[1]。
人们不外乎从生理、心理、医疗和护理方面看待疼痛。疼痛是护理和医疗的一个方面，儿童疼痛也是如此，但常被人忽视。在这一领域里似乎缺乏调查研究，许多因素阻碍了对儿童疼痛进行有效的治疗。例如疼痛评估困难，不正确的推测和态度。这些都使儿童的疼痛无法度量[2]。医疗人员已经开始认识到这项工作的缺陷性和急迫性。现在这种称儿童疼痛为疼痛“无知年龄”的时候已经结束了。儿童没有自我防护能力，因此有赖于成年人对他们的照顾。首先，我们要做的第一件事是相信孩子的疼痛全部是真的，我们必须像对待少年或者成年人那样处理和关心他们的疼痛和紧张。儿童对自身疼痛知识的认识不足或因低年龄而对疼痛难以阐述清楚，使医护人员对儿童疼痛处于未知的状态，以致引起不适当，不充分的疼痛治疗和护理。医护人员需要学习对儿童疼痛的评估技术，以识别在不同疾病中存在的各种类型的疼痛。许多控制疼痛的方法使我们可以达到有效控制疼痛的目的。随着医护人员对儿童疼痛态度的改变，认识的增多，多数医护人员认为儿童疼痛是可知的。通过详细、明确的评估过程，分析找出正确的护理珍断，从而采用适当措施，儿童疼痛是可以缓解的。
一、儿童疼痛的特点
1、儿童对疼痛的反应可受以下因素的影响①年龄②文化③种族背景④以往的疼痛经历⑤他人对疼痛的反应。
不同年龄段儿童对疼痛有不同反应：3岁以下儿童对疼痛过程的反应是身体姿势处于紧张状态，容易激动，摇头，摩擦或者牵拉疼痛的部位，对疼痛进行抵抗。学龄前儿童除有上述反应外，还可以说出疼痛的部位。学龄儿童较明显地受文化与父母的影响，能清楚地叙述疼痛，并且可能会为个人目的隐瞒或者夸大疼痛[2]。
2、对1岁以下儿童，单用语言来说明疼痛过程通常是不足或是无效的，可能需要采用图片或玩具娃娃进行示范说明。
3、虽然有父母在场时，儿童对疼痛的反应比较明显，但护士为取得儿童的信认还是应该鼓励父母在场，以便很好的和儿童进行沟通。
4、在儿童期使用镇痛药，需要根据儿童的体重算出合适的用药剂量。而不是根据年龄来推算用药剂量。
二、正确对儿童疼痛进行评估和实施护理措施
1、评估儿童疼痛的主观资料和客观资料
通常较小的儿童不会诉说疼痛。常表现出啜泣、哭闹、呻吟、食欲下降、不愿独自留下、无法安抚等。护士也可以观察到儿童身体发生疼痛时的表现，如：易受激惹，坐立不安，痛苦表情，紧张的肢体姿势，拒绝移动部分躯体或对部分躯体进行揉擦或牵拉。护士可以对上述情况进行评估，找到疼痛原因做出护理诊断。
2、评估原因和促成因素
2.1对引起儿童疼痛的原因进行评估。要求儿童指出疼痛的部位，可以根据患儿口述或请家属协助以便测定疼痛强度。可以询问患者：你的疼痛有多严重?让患者自己圈出一个最能代表自身疼痛程度的数字。根据0-10级疼痛量表（NRS）（图2-1）将疼痛从无痛到最痛进行分级。0级为无痛，10级为剧痛。疼痛程度分级标准，0：无痛；1-3：轻度疼痛；4-6：中度疼痛；7-10重度疼痛。此方法在国际上较为通用[5]。也可以用0-5描述疼痛量表（VRS-5）进行评估。内容详见附表1[1]。
图2-10—10级疼痛量表
2.2评估儿童及其家庭是否存在关于疼痛和处理疼痛方面的错误概念。可利用语言和感觉等多方面对儿童解释疼痛，在玩具娃娃身上进行摸拟处理；向家长说明对儿童进行解释的必要性，这是为了促进患儿对护士的信任；向家长说明虽然父母在场时患儿可能哭得更厉害，但父母在场对护士信任很重要；了解患儿家长在过去是如何处理疼痛的，以便找出他们在日常处理疼痛时的错误做法。
2.3尽可能减少原因和促进因素
2.3.1应对儿童发生疼痛时实话实说。说明疼痛的性质和受伤的程度，疼痛将会持续多久，怎样才能减轻疼痛等；不要恐吓儿童，影响他们对疼痛的正常表述；向他们说明有些过程是必需的，保持安静很重要，为的是尽快进行操作；向父母交代说实话的重要性，并要求父母告诉儿童，他们无力解除或减轻疼痛，使儿童注意力转向医护人员。
2.3.2让儿童对一个可能引起疼痛的操作做好准备。先向家长说明操作过程，并了解他们已经告诉孩子的是什么；告诉儿童打针会引起不适即针进皮和推进药物时会有些儿疼痛；告诉他如果感觉到疼痛可以哭，但保持安静和忍受疼痛是大家所期望的；低年龄儿童可安排父母在场。
2.3.3尽可能减少疼痛。应有足够工作人员在场以保证不延长操作过程；告诉儿童处理时的步骤，要求3岁以上儿童保持安静，并在操作后给予安慰；致痛操作应在治疗室进行。
2.3.4协助家庭对儿童疼痛作出良好反应。对家庭所具有疼痛方面的知识和对疼痛的反应进行评估。提供正确的知识，纠正父母的错误概念。说明有些治疗即使能引起疼痛但也必须进行，如给小儿插管或注射治疗。可指导家长对小儿进行安慰、抚摸，甚至把小儿抱起来。应了解父母的处境和困难，给他们机会叙述他们的恐惧、愤怒和沮丧。对积极配合的父母给予表扬。
2.3.5健康教育是非常必要的。要持续对儿童及其家庭进行教育，给父母介绍与儿童疼痛相关的书籍。利用评估处理技术对住院患儿进行连续性护理等。
3、适当的护理措施可以阻止疼痛或减轻儿童疼痛
3.1按医嘱用麻醉剂使小儿得到最满意的止痛效果，最好在能引起疼痛的操作活动之前给药。有时小儿怕打针而不要止痛药，应对疼痛进行评估，然后再决定是否用药；在用药物后应对疼痛进行再次评估以确定药效。并且对麻醉药的副作用进行评估，例如镇静状态，便秘，口干等，以便护士对症处理[5]。
3.2与儿童合作应用无损伤止痛措施。鼓励儿童在疼痛较轻时尽量多活动并和家长一起制定儿童每天的活动日程；通过护士握住或抚摸患儿身体的一部分，用安慰和使其放心的语调与患儿交谈或为他们读书、讲故事、看图片以转移他们的注意力，促进心理放松；告诉7岁以上儿童，在他们进行活动时若能想些其它事情或者数数就可以减轻疼痛[5]。
三、知识缺乏直接对儿童疼痛的评估、治疗产生影响
1、护士应该认识哪些疾病可以引起疼痛。例如各种心、肝、肺、胃、肠等脏器的炎症或者缺血性疾病；肌肉骨骼疾患，如骨折，关节炎，痉挛；血液、血管性疾病，如动、静脉血栓造成的血管狭窄、堵塞；各种炎症；肿瘤占位性病变产生压迫性疼痛等等。
2、护士应该
