健康新罗儿童感染新冠后,我们该怎么做 [复制链接]

编者按

为进一步聚焦健康热点，解读健康政策，普及健康常识，参与健康行动，我中心开设《健康新罗》栏目，邀请专家为大家解答关于新冠病毒的热点问题。今天的医院儿科副主任医师凌武育，来给大家讲解关于儿童防护的相关知识。

儿童感染新冠病毒以后会出现什么症状呢？

从临床来看的话，儿童和成人感染后的症状跟病程有明显的差异。整体来说，儿童表现为一个发病快，少有肺炎、下呼吸道感染的症状。我们儿童感染新冠以后临床一般分为以下五类：第一类是无症状的感染，第二类是急性上呼吸道的感染，第三类是一个轻症的肺炎，第四类还有一个重症的肺炎，第五类的话（是）一个危重病例。

一般如果出现有症状的新冠病毒感染后，会出现一下几个特点：

第一，儿童感染几乎是没有潜伏期的，就是说感染后就是发病。成人的感染3天内发病，儿童多在1天以内发病。

第二，儿童感染初期的症状是以发热为主，热型不一定，多数的婴幼儿有高热的表现。与成人感染初期的咽干咽痛不同，儿童感染后，尤其是婴幼儿可能会因为体温迅速地上升导致惊厥的发生。

第三，儿童感染新冠主要侵袭的是上呼吸道，高热并不等同于重症，就是说体温越高不是说他这个病情越重。儿童的免疫系统发育不够完善，往往表现为一个高热，但临床多见于上呼吸道的感染，极少会出现肺部侵袭的表现，所以我们经常称之为“新冠病毒感染”而非“新冠病毒肺炎”。

第四，儿童热退以后，经常会伴随一些消化道的症状。成人感染的症状主要是集中在呼吸道，所以我们儿童除了呼吸道症状外，可能还会伴随着呕吐、腹泻这些胃肠道的症状。

不同年龄层的儿童感染了新冠病毒以后，出现阳性的症状，我们作为家长应该如何去应对呢？

第一，新冠病毒容易侵袭到儿童的上呼吸道，而非下呼吸道，所以比较少有肺炎的出现，但是治疗上主要还是对症处理，比如说我们早期以发热为主的话，我们就是以退热（为主），后期因为咳嗽痰多以后，我们主要起到排痰（为主）。

第二，我们家长可以适当地准备一些常用的药物，比如说退热的布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚口服液，化痰止咳的，比如说氨溴特罗口服液。还有一些中成药，比如说小儿鼓翘清热颗粒、连花清瘟颗粒、蒲地蓝口服液、小儿咽扁颗粒这些。

第三，我们每种的退热药物24小时内一般都是不建议超过4次，但我们经常碰到如果不到4小时又出现发烧的，或者烧没退下去的这种情况怎么办？我们经常可以（使用）一些辅助的物理降温，比如说我们用温水，这边特别强调不能用酒精，在身体的一些大血管部位，比如说颈部、腋窝、大腿的根部进行擦浴。碰到有热性惊厥病史的这种儿童，我们建议在体温38度的时候就要开始服用退热药物，但如果精神状态好，没有热性惊厥病史的人，我们可以说，到39度以下可以暂时不用退热药物，就配合一些中成药退热就行了。

第四，我们早期的干咳一般用复方福尔可定，如果后期出现湿性的咳嗽，就是痰多了以后，我们可以选择氨溴特罗口服液，祛痰止咳处理。

第五，对于流鼻涕多的小朋友，我们可以选用氯雷他定、扑尔敏这些抗组胺的药物，或者用生理盐水洗鼻子，减轻流鼻涕、鼻塞的症状。

第六，我们针对目前的新冠病毒没有很有特效的抗病毒的药物，针对目前来说主要是采取一些中成药的药物治疗，比如说我们刚才讲的小儿鼓翘清热颗粒、连花清瘟颗粒、蒲地蓝口服液等中成药。

第七，针对小孩子免疫力的问题，因为（儿童）免疫力比较差，要准备一些益生菌，因为新冠病毒感染以后，可能出现一些后期的胃肠道功能的紊乱，食欲下降的问题，可以补充一些益生菌。

第八，饮食方面我们以清淡饮食为主，原则上我们就是要营养丰富的高蛋白，低脂肪，少吃多餐。让（儿童）容易消化吸收。

什么情况下，医院就诊呢？

新冠病毒是3岁以内的小孩子、3岁以内的婴幼儿是一个易感阶段，如果1岁以内的婴幼儿由于气道比较短，上呼吸道感染以后容易侵犯到下呼吸道，容易出现一些发热、喘憋，这个时候我们家长应该注意孩子有没有呼吸困难的表现。如果伴随的症状比较轻，精神状态良好的人，没有明显的不适，体温也不是很高的话，我们就可以暂时居家观察。但如果是精神状态比较差，出现食欲下降，出现恶心呕吐，甚至精神状态的改变，就是嗜睡、有意识的改变之后，或者说3天（内）仍有反复的高热，或者说有发展为重症趋势的时候，这个时候医院就诊。

儿童外出或者是就诊的时候应该注意什么呢？

我们儿童外出或者就诊的时候，第一个方面，我们主要是要做好个人的防护。这里面有几点：

第一，2岁以上的儿童我们建议佩戴一个外科口罩，高危的儿童可以选用N95等过滤式的口罩；

第二，就是正确的执行手卫生，推荐儿童使用肥皂或者水洗手，采用七步洗手法；

第三，要保持社交距离，我们讲的一米线，必要的时候外面出来（回来）应该采取一个隔离的措施；

第四，居室要保持通风，特别是外出回来以后，如果有条件的情况下，可以用紫外线对空气进行消毒，这个时候紫外线要注意对皮肤跟眼睛的伤害，所以有紫外线消毒的时候一般不要待在房间里面，对高频接触的物体表面用有效氯消毒剂擦拭消毒，如果患儿使用后的物品要做好清洁跟消毒工作。

第二个大的方面的话，就是特异性的预防措施，主要是接种新冠疫苗。新冠疫苗现在被证实是很有效，而且是很安全的措施。

第三个的话，我们就诊的时候，医院都开通了网上预约的功能，我们可以先网上预约，按时到达诊室，可以避免扎堆聚集就诊并增加传染的机会。因为小孩子天生好动，要避免到处触摸诊室的一些物品，并少与他人做一些无关的交谈，诊后要及时地洗手，并及时离开就诊的场所，减少感染的机会。

儿童感染了新冠后会有后遗症吗？

我们现有的调查数据显示，后遗症的症状通常都是一个非特异性的。也就是说其它没有感染新冠的小朋友身上，就比如说其他的呼吸道感染的时候，也可能出现这种类似的症状，像是头痛、腹痛、情绪波动、疲劳、注意力不集中等这些情况。感染新冠后出现这些症状，并不能说明一定就是新冠导致的。

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来源：新罗TV社教部

编辑：林旖旎

责编：俞晓芬

监制：吴庆安

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