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治疗难治性肾病顽固性蛋白尿的3个方法 [复制链接]

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部分难治性肾病比较棘手,经普利/沙坦、激素/免疫抑制剂,以及抗凝、降脂和其它支持治疗后,尿蛋白始终不降、降了后又频繁复发、水肿长期不消退,严重时还会有血栓、心衰风险。这种难缠的肾病,应该怎样治疗呢?今天讲一讲难治性肾病的3种治疗方法。1.中医药中医药在古代就对水肿病等肾脏相关疾病有治疗效果,随着现代医学的发展,传统医学治疗肾病的精准性和显效率也在不断提升。近年来研究发现,系膜增生、内皮细胞增生、细胞性新月体等肾病,中医辩证属于风湿之邪袭扰肾络,需要疏风清利湿热;纤维性新月体、肾小球硬化、球囊粘连、间质纤维化,属于痰浊雍滞等肾病,需要活血通络化瘀等等。中西医各有优势,取长补短是最好的方法。对于尿蛋白较多的肾病患者,中药的作用主要体现在提升蛋白尿治疗的显效率和降低复发率,以及对血尿的有效控制。2.利妥昔单抗利妥昔单抗是靶向药物,多用于常规治疗效果不理想的患者:1.使用激素和免疫抑制剂后,蛋白尿没有明显改善的膜性肾病、I型膜增生性肾病、局灶节段性肾小球硬化。2.频繁复发的微小病变肾病。3.容易并发肺部感染、病死率高的ANCA相关小血管炎肾损害;4.重症狼疮性肾炎等等当对难治性肾病束手无策时,利妥昔单抗常可以改善蛋白尿、降低激素用量、降低复发率。3.血浆置换血浆置换是将血液引出体外,将致病物质分离出去,并将新鲜血浆、白蛋白溶液、平衡液等血浆代用品回输进体内,减轻肾病病情。局灶节段性肾小球硬化、膜增生性肾病、新月体肾炎、抗肾小球基膜病等肾病,如果常规治疗效果不理想,可以考虑血浆置换,仍能够改善病情。医院已经开始使用技术更先进的双重血浆置换,合理使用效果更好。小结肾病无论轻度还是中重度,都可以使用中医药。而后面两种方法,一般仅用于病情严重、肾衰竭风险大的肾病患者,费用也较高。肾病朋友们在常规治疗不理想时,可以考虑这3种治疗方法,进一步改善病情。
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