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新冠病毒肺炎,再现老年人多器官衰竭的肺 [复制链接]

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随着上海疫情的延续,新冠肺炎的发病增多,重症增多,老年人多器官病变死亡人数增多。虽说患者多有基础疾病,心血管病、肾脏病、糖尿病、恶性肿瘤、自身免疫疾病等,但导致这些慢性疾病急性发作加重的启动因子,是新冠病毒感染引起的肺炎。这就再一次显现了关于老年人多器官功能衰竭的“肺启动”学说。这个“肺启动”学说是老年医学专家王士雯院士及其领团队在临床工作中研究、总结出来的。她们在临床工作中发现,老年人常常会有多个器官脏器的功能不全,比如心、肺、肝、肾、消化道等。而这种多器官功能不全,常常由肺功能不全引发的,肺部感染是主要诱因。因此推测肺脏可能是多器官功能不全的始动器官。为此她们做了20多年的研究。统计发现,在多器官功能衰竭的发病诱因中,肺部感染占82.8%,而肺部感染初期也是常以感冒为最先出现的症状。这样,由于肺部感染,就使得患者、尤其老年患者,序贯地出现全身多个脏器的功能不全、衰竭,比如心脏衰竭,肾脏衰竭,肝脏、胃肠道、脑衰竭等,最终导致死亡。因此,就有了“肺启动”学说。肺部感染启动了“多器官功能衰竭”,肺部感染打开了“潘多拉魔盒”。现在,由于呼吸衰竭了可以用呼吸机治疗,所以,病人最终都是死于其他脏器衰竭,比如心力衰竭、肾功能衰竭、消化道大出血、血管内凝血等。肺部感染为什么会引起全身的多器官功能衰竭?肺部感染的时候,肺里会发生炎症,这种炎症就会引发全身的炎性反应。肺部感染的时候,会缺氧。缺氧除了可以引起全身器官的损害之外,也会引起炎性反应,还会酸中毒,还有电解质紊乱,反过来还会互相作用。这样,肺部的炎症加上缺氧,就会使身体里大量产生各种“炎性因子”。这种炎性因子就会作用在全身各处的组织器官,引起损害。就像我们身体表面的皮肉、关节要是有了炎症,就会发热、发红、肿胀、疼痛,功能还有障碍,有时还会发烧,这些都是炎性反应的表现。身体里的器官有了炎症也是一样。炎性反应的时候,还会影响凝血功能,容易长血栓。要是有冠心病、脑血管病的人,本来就供血不足,再加上缺氧,就更是供不上能量了;凝血不正常,容易长血栓,可不就容易犯病了吗?老年人,就算原来肺里没病,可由于骨质疏松脱钙,胸廓形状就发生了改变,就会影响肺功能;肺组织也老化了,肺活量、肺功能都会明显下降,一旦有个感染,既不容易治,更不容易好。所以,老年人一旦发生肺部感染,危险性就明显增大了。慢性基础疾病严重的中青年人,危险性也大。像这次上海的新冠肺炎死亡患者,虽然直接的死亡原因多是基础疾病,但是,没得肺炎之前,这些患者的基础疾病应该还是相对稳定的。一个肺炎,启动了全身的炎性反应,导致基础疾病急性发作,多脏器衰竭导致死亡。确实,心血管病是我国城乡居民第一位的死亡原因。但传染病之所以可怕,就是它的传播速度快,短时间内发病人数多。像新冠病毒这次变异的奥美克戎,传染性就很强,不到一个月的时间,上海40多万人感染,确诊病例3万余例,这还是很快就封控管理的结果。如果合并基础疾病的患者感染新冠肺炎得不到及时有效治疗,也是会多发重症和死亡的。所以,新冠肺炎是要好好预防的。还有一点,新冠肺炎发生的时间还短,人们对疾病的认识还需要不断深化。
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