长江日报大武汉客户端4月8日讯（通讯员丁群 贺凤群）近日，70岁的朱大爷连续咯血3天，被收入医院呼吸与危重症医学科治疗。患者已有50年吸烟史，检查发现支气管扩张伴感染，慢支炎、肺气肿，支气管动脉异常增粗紊乱。医院采用“双介入”手术治疗出血。朱大爷反复咳喘10年，且长期吸烟，每天约吸20支。近日，连续咯血3天，到医院就诊。检查发现，老人支气管扩张、慢阻肺病、高血压多年，却未行正规诊治。进一步检查胸部CT提示支气管扩张伴感染，慢支炎、肺气肿；胸、腹主动脉CTA提示支气管动脉异常增粗紊乱。呼吸与危重症医学科详细询问患者病史、分析相关辅助检查结果，讨论制定出个体化治疗方案——经DSA下行支气管动脉造影及栓塞术联合支气管镜下肺泡灌洗术。呼吸与危重症医学科团队为朱大爷进行支气管镜检查并肺泡灌洗。在征得患者及家属充分知情同意下，患者接受手术治疗。经DSA下支气管动脉造影，查明“罪犯血管”为2支起源于降主动脉的支气管动脉及4支异位起源于左、右膈下、食管支、右侧胸廓内的支气管动脉。手术团队逐一进行超选择性动脉栓塞术，术后立即行支气管镜检查并肺泡灌洗，镜下未见活动性出血，并清理气道分泌物，手术过程顺利，患者感觉良好。医院副院长、呼吸与危重症医学科主任胡启江介绍，咯血是一种临床上很常见的急危重症状，“罪犯血管”可能来自体循环和肺循环，未能及时、正确处理的咯血有时会导致患者猝死。选择性支气管动脉栓塞术是根据肺部受支气管动脉和肺动脉的双重血供，两套循环系统间常存在潜在交通管道，并具有时相调节或相互补偿的功能，当支气管动脉栓塞后，一般不会引起支气管与肺组织的坏死，这就为支气管动脉栓塞术治疗大咯血提供了客观依据。术后立即进行支气管镜检查，一方面用于评估支气管动脉栓塞术止血效果，一方面可及时清理气道分泌物，减少患者肺不张。医院呼吸与危重症医学科自年已先后派出两名医师及一名护士赴PCCM（肺血管介入）专修基地完成相关专业培训，肺血管介入小组已初步组建完成，目前已成功开展右心漂浮导管检查、肺动脉造影、经皮肺栓塞取栓术、经皮选择性支气管动脉造影及栓塞术等。更多精彩资讯请在应用市场下载“大武汉”客户端，未经授权请勿转载，欢迎提供新闻线索，一经采纳即付报酬。24小时报料-。此文版权归原作者所有，若有来源错误或者侵犯您的合法权益，您可通过邮箱与我们取得联系，我们将及时进行处理。邮箱
