北京白癜风去哪治得好 http://www.xuexily.com/m/北京白癜风治疗要花多少 https://m.39.net/pf/a_4387781.html 原创郭根凯郭根凯公众频道
在临床工作中，郭大夫遇到很多类风湿关节炎患者在药房取药后，然后返回门诊询问郭医生：
大夫，你开的甲氨蝶呤是抗肿瘤药物，你确定没有开错吗？
郭大夫要说的是：
甲氨蝶呤治疗RA地位基于循证医学
甲氨蝶呤是目前类风湿关节炎治疗的首选用药，也是联合治疗的的基本药物，是性价比最高的治疗RA药物。
甲氨蝶呤主要通过抑制二氢叶酸还原酶从而阻碍嘌呤的合成，阻断DNA和RNA的合成，从而抑制细胞增殖，尤其对增殖速度快的细胞，以及病变部位如类风湿关节炎的滑膜细胞。
主要用于类风湿关节炎、强直性脊柱炎、赖特综合征、银屑病关节炎、系统性红斑狼疮、多发性肌炎、皮肌炎、系统性硬化症、系统性血管炎等的治疗，可与激素联合使用而减少肾上腺皮质激素的用量和副作用。
甲氨蝶呤的不良反应较轻而可控
胃肠道反应：发生率约15％，多于用药后几天至一个月出现，最常见为恶心、呕吐、腹泻，与剂量有关，一般停药后3～5天可消失。
1）将每周1次的药物分为2次～3次，间隔12h口服，可减轻胃肠道反应，
2）也可在甲氨蝶呤服用后的第二天服用叶酸5mg。
血液系统：
1）因患者对MTX高度敏感或肾功能不全导致半衰期延长而加重*性作用所致。
2）多表现为白细胞轻度减少。严重时全血细胞减少，合并感染时可危及生命。
3）当白细胞数低于/L、血小板低于（0.5～0.7）/L时应停药。
4）严重的血细胞减少应用甲酰四氢叶酸钙拮抗MTX的*性，给予粒细胞集落刺激因子以刺激骨髓增生及抗感染、糖皮质激素、输血、隔离等处理。
肝*性：少数病人出现轻度转氨酶增高，在用药3个月后发生率为8％～38％。避免饮酒及同时使用其他肝*性药物，可减轻肝*性。
口腔炎：往往与剂量有关，减少剂量可减少此副作用。必要时暂时停药，恢复后再以半量开始给药，以后在密切观察下缓慢增加剂量。
生殖系统：妊娠期使用可导致畸胎。
脱发：发生率较低。
儿童：总的来说，小儿对MTX具有很好的耐受性，很少因MTX副作用中断治疗。
MTX用药的小贴士
需定期检查肝肾功能与血象，每次就诊应向医生说明有无甲氨蝶呤的不良反应。
联合至少每周5mg叶酸口服，在用甲氨蝶呤次日服用，可减少甲氨蝶呤的引起的口腔炎、胃肠道反应、肝损害等副作用，用能保持甲氨蝶呤的疗效。
如果使用甲氨蝶呤未出现任何不良反应，可长期使用。
甲氨蝶呤有助于减少激素的使用。
原标题：《甲氨蝶呤—爱你在心口难开》
