小儿脑膜炎球菌肾上腺综合征,症状为高热 [复制链接]

导语：小儿脑膜炎球菌肾上腺综合征是儿童期最常见的危重症之一。这种疾病的病因尚不清楚，可能与严重感染、出血、外伤等有关，儿童经常在短时间内出现全身皮肤瘀滞、瘀血、高烧、抽搐、呕吐和循环系统衰竭。本病发病急，病情严重，治疗难度大，病死率高，如及早诊断、治疗早则病情死亡率可明显降低。

01小儿脑膜炎球菌肾上腺综合征的病因及症状

（一）小儿脑膜炎球菌肾上腺综合征的病因

儿科脑膜炎球菌性肾上腺综合症的病因尚不清楚，可能与长期严重感染、出血、外伤、手术、高剂量激素迅速停止有关。其中，严重感染是最严重、最常见的原因，病原菌以脑膜炎球菌为主，其次是流行性感冒杆菌、肺炎、金*色葡萄球菌等。

（二）小儿脑膜炎球菌肾上腺综合征的症状

1、概述

儿童往往有严重的全身中*症状，如发烧、呕吐、抽搐、循环系统衰竭，并在短时间内出现全身皮肤瘀滞、瘀斑。循环系统衰竭的主要症状是面色苍白、四肢发冷、发绀、呼吸短促、血压下降、少尿、无尿和运动障碍。

2、并发症

小儿脑膜炎球菌性肾上腺综合征可并发关节炎、听神经损伤、心肌炎、急性肝炎、弥漫性血管内凝血、呼吸衰竭、脑水肿、多器官功能障碍综合征、猝死等。

02小儿脑膜炎球菌肾上腺综合征的检查及诊断

（一）小儿脑膜炎球菌肾上腺综合征的检查

1、预期的检查

当儿童出现高烧、呕吐、抽搐、皮肤瘀点、瘀血、面色苍白、四肢发冷、发绀、呼吸短促等症状时，应及时求医。医生会给孩子做身体检查，以及血常规、造血、脑脊液检查、皮肤瘀点瘀斑涂片。

2、医学检查

医生通过视觉检查和触诊，可以检查儿童是否全身各处存在瘀点、瘀斑、部分可形成中央病变或坏死病变，病变的压力通常不减退，对本病有诊断价值。医生通过听诊，可检查小儿的心肺、腹部是否出现受影响的表现。

3、实验室检查

（1）血常规

通常，白细胞显著增加，主要是中性粒细胞，显示感染的迹象。

（2）血培养

通过血液培养，可以发现病原菌，具有诊断意义，并指导后续治疗。

（3）脑脊液检查

脑脊液局部缺血坏死常表现为：颅内压升高，表面混浊呈霉变状，中性粒细胞增多，蛋白质增加，糖分降低。进一步进行脑脊液培养和涂片检查，有助于诊断。

（4）皮肤瘀点瘀斑

临床怀疑本病时，可在患儿皮肤瘀点、消*后取血样进行涂片，并可通过革兰氏染色查找致病细菌，明确诊断。皮肤瘀点涂片阳性率较高。

（二）小儿脑膜炎球菌肾上腺综合征的诊断

根据高热、寒战、呕吐、惊厥、皮肤瘀点、瘀斑、发绀、呼吸短促、血压下降等症状，结合体格检查，以及血常规、血液培养、脑脊液检查和皮肤斑点等可明确诊断。

03小儿脑膜炎球菌肾上腺综合征的治疗

1、治疗的原则

一旦诊断出这种疾病，我们应该在抗症状、抗感染和抗休克等综合治疗的基础上，分分秒秒进行积极抢救，改善患儿的微循环，调整血管舒缩功能，阻止休克的发展。

2、对症治疗

抽搐，应给予停止惊厥治疗，防止小儿咬舌。要适当停止呕吐，防止小儿出现窒息。呼吸困难，应保持呼吸道通畅，吸痰、吸氧，必要时给予机械通气。注意营养支持，确保每日热量供应，如有需要，给予静脉营养。严格控制儿童的补液量，积极纠正电解质紊乱，并根据患儿病情，及时调整补水速度。

3、一般预后

此病起病急，病情重，变化快，治疗难度大，发病率高。如果及早诊断和合理治疗，一些儿童经过危险期，病情可以得到有效地恢复；那些没有及时抢救的儿童可能在短期内死亡。

04小儿脑膜炎球菌肾上腺综合征的日常防治

孩子和家长应该在日常生活中保持良好的态度，积极及时地治疗，注重生活管理，帮助缓解症状，促进康复。此外，应定期进行审查，使医生能够了解治疗的效果，并及时调整治疗方案。

2、心理护理

（1）心理特征

该病患儿往往表现为严重的全身中*症状，而本病发病急，病情重，变化快，治愈率高，患儿可对病情产生恐惧心理，因此易暴躁，抗治。

（2）护理措施

父母应该多关心，陪伴生病的孩子，多安排有趣的游戏，调动孩子的情绪，让孩子热爱生活，保持乐观，能积极配合医生。

3、药学服务

孩子的父母应遵照医嘱，帮助孩子服药，如果孩子出现恶心、呕吐、头晕等症状，不要停药，应及时就医。

4、生活管理

恢复期儿童应多休息，保证充足睡眠，避免劳累过度，促进身体康复。条件改善后，父母可在容忍度适当的运动下引导孩子的身体，增强体质，提高免疫力。家长应帮助孩子养成卫生的生活习惯，每天洗手、洗澡、换衣。外出时要戴上口罩，避开拥挤的地方。

5、饮食管理

（1）饮食建议

多吃高蛋白食物，例如牛奶、鱼、蛋等。儿童应多吃新鲜蔬菜水果，补充维生素，提高机体免疫力。应坚持低盐低脂饮食，可以吃核桃、鹌鹑等含不饱和脂肪酸的食物。儿童应适当饮水，保持身体正常新陈代谢，促进排泄和健康恢复。

（2）食物禁忌

儿童避免吃生的、冷的和油腻的食物。孩子们应该少吃垃圾食品，少喝饮料。

结语：服用激素的儿童应严格遵守医嘱服药，避免自行停药。帮助儿童养成清洁卫生的生活习惯，经常洗手和洗澡，外出时戴上口罩。积极为儿童接种脑膜炎球菌疫苗。疾病无大小，有病要早治。