北京中科白殿疯在哪里 http://m.39.net/pf/bdfyy/bjzkbdfyy/关于甲亢的治疗，三种疗法被普遍采用，即抗甲状腺药物(ATD）、Ⅰ和手术治疗。ATD的作用是抑制甲状腺合成甲状腺激素，Ⅰ和手术则是通过破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素的产生来达到治疗目的。美国治疗GD首选Ⅰ，欧洲、日本和我国则首选抗甲状腺药物
(一)抗甲状腺药物(ATD)
ATD治疗是甲亢的基础治疗，但是单纯ATD治疗的治愈率仅有40%左右，复发率高达50%~60%。ATD也用于手术和Ⅰ治疗前的准备阶段。常用的ATD分为硫脲类和咪唑类两类，硫脲类包括丙硫氧嘧啶(PTU)和甲硫氧嘧啶等；咪唑类包括甲巯咪唑(MMI，他巴唑)和卡比马唑等。我国普遍使用MMI和PTU。但两药比较，倾向于优先选择MMI，因为PTU的肝脏*性大于MMI。有两种情况选择PIU，即妊娠Tl期(1-3个月)甲亢、甲状腺危象。因为已经有MMl致胎儿皮肤发育不良和MMl胚胎病的报告。
一般药物治疗适用于以下人群：①轻、中度病情；②甲状腺轻、中度肿大；③孕妇、高龄或由于其他严重疾病不适宜手术者；④手术前和Ⅰ治疗前的准备；⑤手术后复发且不适合Ⅰ治疗者
但是大家都知道“是药三分*”，那么药物治疗会导致哪些副作用呢？包括以下几点
(1)粒细胞缺乏症：发生率约为0.1%~0.5%。除定期检查外周血白细胞数目外，监测患者的发热、咽痛临床症状尤为重要，因为粒细胞缺乏症可以在数天内发生。由于甲亢也可以引起白细胞减少，所以要区分是甲亢所致，还是ATD所致。应当在用药前常规检查白细胞数目作为对照，并定期观察白细胞数目的变化。
(2)皮疹：发生率约为5%左右。轻度皮疹可以给予抗组胺药，或者换用另外一种ATD。发生严重皮疹反应者，需要停药，不能换用其他ATD，选择Ⅰ或者手术治疗
(3)中*性肝病：甲亢本身可以引起轻度的肝功异常,需要与ATD的肝脏*性副作用鉴别。PTU引起的药物性肝炎发生率为0.1%~0.2%。有30%的患者转氨酶升高，4%的患者转氨酶可以高达正常上限的3倍。MMI的肝脏*性作用主要是胆汁淤积，损伤甲状腺细胞。所以ATD治疗前后需要监测肝脏功能，优先选择MMl治疗。
(4)血管炎：PTU可以诱发抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)阳性的小血管炎,其特点是随者用药时间延长，发生率增加
(二)Ⅰ治疗
l治疗甲亢的目的是破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素产生。治疗机制是Ⅰ被甲状腺摄取后释放出β射线，破坏甲状腺组织细胞。β射线在组织内的射程仅有2mm，不会累及毗邻组织，并且Ⅰ治疗甲亢已有60年的历史该方法简单、经济，治愈率高，尚无致畸致癌、副作用增加的报告
当然还是有并发症的，具体包括以下几点：①放射性甲状腺炎：发生在摄Ⅰ后的7~10天，严重者可给予阿司匹林或糖皮质激素治疗；②诱发甲状腺危象：主要发生在未控制的甲亢重症患者；③加重活动性GO：对于活动性GO在治疗前1个月给予泼尼松0.4~0.5mg/kg治疗，治疗后3-4个月逐渐减量
(三)手术治疗
主要并发症是手术损伤导致永久性甲状旁腺功能减退症和喉返神经损伤。有经验的医生操作时发生率为2%，缺乏经验的医生操作时发生率可达10%~15%
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