脑室出血,是脑室内血管破裂脑室周围组织 [复制链接]

导语：心室出血是指脑内或颅内血管破裂后形成的脑室内血肿，可分为原发性和继发性两种类型。当失血量很少的时候，它只表现为头痛、呕吐等。当有大量的血液时，你就会进入昏迷状态。

01首先要明确该类疾病的主要的发病的动因，以及该病发病时所呈现出的症状

1、病因概述

脑室出血的病因可分为原发性和继发性两种，它们是由多种病理改变引起的。继发性炎症主要由出血和心室破裂引起。

2、基本病因

原发性脑室出血通常由先天性脑积水造成的。此外，原因不明，更多的人认为是血管的隐匿性病变。第二脑室出血由脑室周围丘脑、尾状核和壳核等脑组织出血进入心室系统，或继发蛛网膜下腔出血引起。

3、风险因素

危险因素包括高血压，特别是未经治疗的高血压、老年人、男性、低胆固醇、高酒精摄入量的使用量等。

4、症状概述

当出血量较小时，患者只能出现头痛、呕吐等症状。大出血，可迅速昏迷，甚至出现上消化道出血、中枢性高热、出汗等表现。

5、典型症状

当失血量小的时候，只有头痛、呕吐和脑膜刺激的症状是阳性的，而且没有局部的神经症状。失血过多，不久进入昏迷或昏迷加深，双侧瞳孔缩小，四肢肌肉拉力增加，病理反应积极，大脑开始僵硬，脑膜刺激积极，经常出现下丘脑损伤的症状和体征。

如上消化道出血、中央高热、出汗、压力溃疡、急性肺水肿、高血糖和糖尿病，此时预后差，死亡迅速。心室出血可引起脑积水、蛛网膜下腔出血、脑血管痉挛、出血性心室扩张、肺部感染、上消化道出血等并发症。

02对于该类疾病的检查主要是没有针对性的病情分析做好相应的诊断

1、预期的检查

头痛、呕吐、颈部僵硬、昏迷等相应症状的患者，需要及时治疗。医生往往先进行身体检查，初步了解病人的病变情况，然后医生将根据病人的病情、确切的身体病变部位。

2、医学检查

首先，病人的呼吸、血压、心率、体温、血压等生命体征，以明确病人的一般情况，并检查是否有头部外伤或颈部僵硬、脑膜刺激征等异常表现，预测出血的严重程度。

3、实验室检查

脑脊液检查如果不能进行颅脑CT检查，且颅内压没有明显升高，脑液压力在脑出血时可能增加。但是，在疑似疝气和小脑出血的情况下，不允许腰椎穿刺。其他化验结果血常规、尿常规、肝功能、凝血功能等常规检查有助于了解机体的一般情况。

4、超声检查：它可以显示血流、阻力和血流速度。

（1）脑血管造影术

对血管形态变化，如行走、分布、移位、粗糙度和循环时间的具体了解，可以显示动脉瘤的大小、数目、形状、痉挛和出血情况，这对于诊断动脉瘤引起的血管病变和心室出血很重要。

（2）颅脑CT和MRI

颅内周围脑组织的位置、范围、出血量和水肿，说明颅内是否有肿瘤或血管病变。

03对于该类的诊断，要有准确的医疗诊断措施，做好相应的组织判断

1、诊断原则

根据患者既往病史、外伤史，以及临床症状的发生顺序、急性发作等特点，结合体格检查、实验室检查和影像学检查结果，可明确诊断。在诊断过程中，医生经常需要检查是否有脑血管畸形、高血压脑出血、蛛网膜下腔出血等病变。

2、鉴别诊断

患者血压长期升高，血管张力长期升高，导致心室内脉络膜和心室壁上的微血管生成赛璐珞硬化，也可产生微血管瘤变，突然增加血压升高，血管破裂而形成脑室出血。由于高血压引起的脑室出血在老年人中最为常见。

3、脑血管畸形

脑血管问题还是会影响正常的脑血流。由畸形或闭塞形成的微血管网络延伸到大脑的中线和心室壁。一段时间后，血管破裂并流入心室。其破裂出血主要表现为脑出血或血肿。这在平均年龄20-40岁的年轻人中很常见。

4、蛛网膜下腔出血

对于此类疾病的治疗还根据医生的主要的治疗情况进行一个有针对性的诊治。流向蛛网膜下腔的血流称为自发性外伤性蛛网膜下腔出血。蛛网膜下腔出血脑室内回流，大部分回流到第四脑室，类似于脑室出血。其特点是突发性严重头痛，性质不确定，可能伴有或不伴有暂时失去知觉、恶心、呕吐、神经功能障碍和颈部僵硬。

5、生活管理

保持室内温、湿度适宜，经常换气、换气。床单保持干净、平整和干燥，最好用棉质床单。保持皮肤，防止感染。根据天气增加或减少衣服以防感冒。

长期卧床不起的病人要积极预防压疮，选择软硬合适的床垫，家属要为病人每2小时翻转身体一次，并按摩、活动麻痹患侧四肢、骨块隆起处、气闸。按照医生的建议进行功能锻炼，适度锻炼，促进神经功能的恢复。

6、食品的建议

能给予高蛋白、高脂肪、高碳水化合物、丰富的维生素饮食。吃饭的速度容易减慢，避免产生呛咳或窒息。如有必要，提供鼻饲或静脉营养以维持身体所需。

便秘应多喝水，也可每天早上空腹喝蜂蜜水，并按摩腹部。食物禁忌是忌生冷、油腻、辛辣、刺鼻的食物。避免吃核桃、鸡骨头等质地坚硬的食物，以免引起咳嗽或窒息。避免喝浓茶、咖啡、能量饮料和其他刺激神经系统的饮料。

结语：家庭成员应多关心患者，陪伴患者日常生活，做好日常护理工作，对卧床不起的患者应做好相应的护理措施，避免褥疮的发生。通过早期和定期治疗，可以减少再出血，避免疾病的进一步发展，并降低死亡率和残疾率。