周逊肾内科主任
绝大多数慢性肾脏病都需要长期使用药物，为的是巩固疗效、防止复发、控制病情或延续发展等，而用于治疗肾脏疾病的药物种类繁多，有的糖皮质激素类、有的是免疫抑制剂类、有的是细胞*类、有的是肾素血管紧张素阻滞剂类、有的是他汀类、有的是降压药类、有的治疗贫血类药物、有的胃粘膜保护剂、有的是补钙药物、有的是利尿消肿类、有的虫草制剂类、有的中药与中成药类等等。由于这些药物分别有着不同的治疗作用，有的需短期服用、有的需较长时间服用、有的需长期服用、而有的则需要终身服用。这就需要经治医生根据各自病情作出如何用药、用何种药物及使用多长时间的判断。
然而，与治疗其它疾病一样，用药有“好处”也有“坏处”，即需要在“疗效”与“副作用或*性”之间找到一个“平衡点”。因此，那些仍在服药治疗的肾病朋友，必须记住如下五件事，当心咱们的肾脏再受伤害。
1.不能突然断药
有些肾病朋友特别会“想当然”与“随心所欲”，已经吃药这么久了，感觉也没什么情况发生，因而想到可以停药了。这对于某些特殊病情及特殊药物，突然停药是相当有害或危险的。尤其是糖皮质激素或他克莫司等药物依赖的肾病综合征、依靠降压药才能控制血压达标的高血压及一直在服用抗凝剂的肾脏疾病等。突然停药后，有的可引起肾病复发、有的出现血压升高、有的会出现并发症，这些都会再次伤及肾脏。
2.考虑减少药量
当初经治医生给肾病患者制定的治疗方案，并不能一直这样使用下去，需要根据病情变化与转归情况对所用药物作进一步调整。尤其是糖皮质激素与免疫抑制剂、利尿剂及治疗贫血的药物等等，随着病情的逐渐好转，患者尿蛋白下降、肾功能改善、水肿消退及贫血纠正等，这些药物都需要减少剂量，甚至逐渐停服。若该减量的药物没有减量，可引起严重后果。如长期使用大剂量激素与免疫抑制剂导致免疫功能极度下降、长期服用利尿剂导致电解质紊乱、促红素未减量导致患者出现高血压等等，都会再次伤及肾脏。
3.考虑能停的药
多数肾脏疾病是可以全部停药的，比如急性肾炎、部分肾病综合征、多数过敏性紫癜性肾炎、乙肝病*相关肾炎及部分IgA肾病等等，之前服用的糖皮质激素、免疫抑制剂、沙坦类药物、普利类药物、利尿消肿药、人工虫草制剂及中药与中成药等，都可以在经治医生指导下逐渐停药。除非是某些激素依赖或不能完全停激素的微小病变与狼疮性肾炎等疾病。那些可以完全停药的肾脏疾病，如若一直不敢停药，反而会伤害肾脏。
4.防止药物依赖
与“需要”不同的是，有的肾病朋友因为不敢停药导致的药物依赖，则是由患者自身造成的。比如，可以完全停激素或免疫抑制剂的膜性肾病与IgA肾病，患者就是不敢停药而选择长期服用，导致真正的药物依赖，引起患者的肾上腺功能完全丧失，不得不继续并长期服用糖皮质激素作为药物的替代。这同样会带来其它问题，如导致骨质疏松、影响免疫功能及容易并发感染等，这也会反过来伤害肾脏。
5.定期检查*性
仍在服用药物的肾病朋友，还必须做好定期检查工作，以防止药物产生*副作用。如激素会引起糖尿病、激素会引起股骨头坏死、他克莫司会引起高血糖与高尿酸、沙坦或普利类药物会升高血肌酐与血钾、利尿药会引起电解质紊乱、他汀类降脂药会影响肝功能及免疫抑制剂会产生骨髓抑制等，这都需要引起重视并定期检查相关指标。否则，也会再次伤及肾脏。
综上所述，该用药的肾友就该放心大胆地用药，但一定要在经治医生指导下根据病情与转归情况对所用的药物作进一步调整，以防止这些药物对肾脏造成二次伤害。
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